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1 # 廣東骨科專家團
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2 # 兒童骨科姚京輝醫生
伴隨著中國人口的老齡化,我發現近年來老年人股骨頸骨折的病人逐年增多了。就目前醫學發展而言,老年人股骨頸骨折只要經過積極而正規的治療,基本上都會恢復行走功能的。
題目中多久能好?這要看你的治療方案。
目前股骨頸骨折也是分保守治療和手術治療兩種方法。就目前治療趨勢,應用保守治療的方法已經越來越少了。一般僅限於身體條件極差,根本不能耐受手術的患者。所以說老年人股骨頸骨折還是應積極手術治療的。
目前老年人股骨頸骨折最常見的手術方式就是閉合復位三枚拉力空心釘固定術和人工髖關節置換術。關於是選擇閉合復位三枚拉力空心釘固定術還是選擇人工髖關節置換術目前醫學界還是有爭議的。但目前主流觀點還是認為對於一般認為年齡在65歲以下比較年輕的新鮮股骨頸骨折患者還是應該選擇閉合復位三枚拉力空心釘固定術的。而對於年齡大於65歲以上,預期壽命不超過10到15年的股骨頸患者我還是比較推薦行人工髖關節置換術。
還有一點,我要說明一下,就是對那種無移位的或嵌插的股骨頸骨折也是需要空心釘內固定的。這樣可以防止骨折在移位,有利於早期的功能鍛鍊。
對於採用髖關節置換的老人,通常3到7天就可以下床活動走路了。但如果選擇空心拉力螺釘,至少在床上臥床休息三個月骨折癒合後方可行走。如果沒有癒合或者沒有癒合真相,可能需再次行關節置換。
因為是科普文章,以上只是簡單的和您介紹了一下關於股骨頸骨折的一些知識,希望對您有用。還是我經常說的一句話,具體怎麼治療,還是要到正規的醫院由醫生根據具體情況來決定。
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3 # 亮亮25252743
謝謝您的信任。祝您身體安康,上安下順,伉儷賢和
居安悅達!
請查閱上圖中內容便知!抱歉了!
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4 # 骨科王健醫生
股骨頸骨折的恢復,不是你印象中的打幾個月石膏就可以了。股骨頸骨折被戲稱為“人生最後一次骨折”,因為老年股骨近端骨折後大多數臥床不起,身體便一天不如一天,最終出現包括但不限於肺部感染、泌尿系感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓在內的併發症而要了患者的命。所以老年人股骨頸骨折多建議手術治療,避免長期臥床的慢性自殺。
Garden I型(不全骨折)及II型(完全骨折但無移位):Garden I型(不全骨折)及II型(完全骨折但無移位)的老年患者多主張採取內固定術治療,有利於患者康復;術後1個月至3個月複查,根據骨折癒合情況考慮下地活動。
怎麼算骨折癒合,你的主治醫師會告訴你,這裡也簡單提一下。骨折癒合過程分三個階段:
1、血腫炎症機化期,約2周;
2、原始骨痂形成期,約需2個月,可下地不全負重行走;
3、骨痂改造塑形期,骨折部位形成骨連線,至少8-12周,應合理加強患肢鍛鍊,儘快恢復日常生活。
骨折癒合標準:1、髖部無壓痛及縱向叩擊痛;2、髖關節無異常活動;3、X線顯示骨折線模糊,有連續骨痂透過骨折線;4、功能測定:解除外固定情況下,連續徒手步行3分鐘並不少於30步。
Garden III型(完全骨折部分移位)及IV型(完全骨折完全移位):Garden III型(完全骨折部分移位)及IV型(完全骨折完全移位)骨折患者,年齡較大者,多采用人工股骨頭置換術或人工全髖關節置換術。術後三天即可下地拄拐行走,保護期是三個月。
Garden III型及IV型骨折患者,年齡較小者,可採用帶血運的骨瓣植骨內固定術(常用縫匠肌蒂髂骨瓣植骨術和旋髂深動脈髂骨瓣植骨術);三個月左右即可棄拐自行。
對於年輕患者,骨折斷端不是頭下或者經頸型,可採取非手術治療,患肢輕度外展位擺放,採用面板牽引、制動,丁字鞋固定;臥硬板床至少3個月後,逐漸下地負重,鍛鍊大概3個月基本可以恢復到日常生活及工作當中。
總的來說,股骨頸骨折患者快則3個月,慢則6個月痊癒,有的甚至有的一年半載都沒完全痊癒的。具體多久能癒合牢固,這將因人而異。
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對於股骨頸骨折以後的病人,多長時間才能好的問題,真的不好說的,如果順利癒合的話,股骨頸骨折一般大約3到4個月左右就基本上癒合了。
但是股骨頸的血執行比較差的,一旦損傷恢復就比較困難,供應股骨頸的血運主要還是靠三條動脈,第一是小凹動脈,第二就是旋股外側動脈升支,第三就是滋養動脈,因為一旦股骨頸骨折以後,區域性的血運就遭到破壞了,很容易就會形成股骨頭壞死的情況。
一般如果股骨癒合的好的話,3到4個月是可以好的。如果癒合情況不佳的話,那後期就只能考慮進行關節置換手術治療了。因為股骨頸的血運一旦遭到破壞,都是不可逆的,後期一旦發現有股骨頭壞死的情況出現,要想再次讓股骨頸骨折癒合是不可能的,必須要進行股骨頭置換手術治療。
手術以後的病人也需要積極的進行鍛鍊,防止感染,另外也需要積極的進行抗凝,防止血栓形成就可以了。