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  • 1 # 寒少爺

    膝關節是全身關節中滑膜面積最大的關節,滑膜反應也最明顯。膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節囊纖維的內襯滑膜在外傷後引起的滑膜非感染性炎症反應。臨床上分為急性創傷性炎症和慢性勞損性炎症兩種。若確診為本病應積極治療,防止膝關節功能障礙。

    【病因】

    外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術的損傷)等機械性損傷為主要形式,它是創傷性滑膜炎的重要發病因素。急性創傷性滑膜炎是損傷後以出血為主症的疾患。

    慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成,或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎症滲出關節積液,臨床上多屬於中醫的痺證範圍,由風寒溼三氣合而為痺,一般挾溼者為多。或肥胖之人,溼氣下注於關節而發病。

    【臨床表現】

    本病在臨床上分為兩種情況,分別為創傷性炎症和慢性勞損性炎症。

    1、如果是急性損傷,表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1~2小時內發生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時面板或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身症狀,如瘀血引起的發熱,區域性較熱。 本病常是其他損傷的合併症。臨床時要仔細檢查,以防漏診。

    2、慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎,為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致,臨床上多見於老年人,體質多溼者,或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關節骨質增生症者等。患者主訴多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,區域性不紅不熱,膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體徵。常見的現象是:在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處鬆軟,甚則有囊性感,關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。

    艾灸治療膝關節創傷性滑膜炎,可以取穴內膝眼、外膝眼、委中穴、陽陵泉穴。溫和灸,重點灸雙膝眼各10分鐘左右,灸至區域性面板灼熱潮紅為度,其他穴位各灸5~10分鐘,每日灸1次。此方法主治膝關節創傷性滑膜炎,屢用有效,久治效佳。

    本穴為經外奇穴,位於膝蓋下的凹陷處,形似膝蓋的眼睛。屈膝,在髕韌帶兩側凹陷處,分內、外膝眼,共兩穴。取穴:正坐位,屈膝,在膝關節下方,髕韌帶兩側凹陷處,外側的為外膝眼,內側的為內膝眼所在。

    【預防】

    1、最主要是要防止關節損傷,運動前應注意多做準備運動。

    2、另外由於滑膜在長期慢性炎症過程中,則可逐漸增厚,影響滑液的正常代謝,故為漿液性積液,且可發生纖維化而引起關節粘連,影響正常活動。

    3、適當做膝關節的伸屈活動,多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習,加強股四頭肌的鍛鍊,一般不會發生膝關節活動功能障礙。

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