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1 # 嘿你好帥陳
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2 # 艾希是隻貓
不同型別血栓性微血管治療方法不同。
對於HUS,糖皮質激素、雙嘧達莫、阿司匹林、肝素、尿激酶、抗菌藥物以及血漿置換等療 法,並無確切療效,以對症支援治療為主,每日嚴密監測和維持水、電解質與酸鹼平衡,避免或 慎用ACEI類藥物,避免使用腎毒性較大藥物,在腎衰竭時慎用麻醉和鎮靜藥物,其代謝物常 可誘發癲癇發作。 如因補體調節蛋白抗體引起的aHUS,可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫 抑制劑治療。
對於TTP,主要包括血漿療法(血漿置換和血漿輸注)和糖皮質激素及免疫抑制劑。糖皮 質激素治療對TTP的療效雖不完全肯定,但目前仍被臨床上較廣泛地使用。血漿置換和血漿 輸注療效無大的差異,但是對於腎功能不全和心力衰竭以血漿置換為首選,血漿置換對於機體 記憶體在vWF剪下酶IgG抗體的患者具有較好療效。 輸新鮮血漿可補充vWF剪下酶活性,並建 議在置換前先行血漿輸注,僅在危及生命時才考慮使用血小板。
對於TTP患者是否進行抗凝和溶栓治療,目前尚無統一意見和具有確切療效的報告。
對於HUS和TTP急性腎衰竭進行CRRT或血液透析治療的指徵,與其他病因導致的急性 腎衰竭相同,也可選擇腹膜透析治療。
不同型別血栓性微血管治療方法不同。 對於HUS,糖皮質激素、雙嘧達莫、阿司匹林、肝素、尿激酶、抗菌藥物以及血漿置換等療 法,並無確切療效,以對症支援治療為主,每日嚴密監測和維持水、電解質與酸鹼平衡,避免或 慎用ACEI類藥物,避免使用腎毒性較大藥物,在腎衰竭時慎用麻醉和鎮靜藥物,其代謝物常 可誘發癲癇發作。 如因補體調節蛋白抗體引起的aHUS,可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫 抑制劑治療。 對於TTP,主要包括血漿療法(血漿置換和血漿輸注)和糖皮質激素及免疫抑制劑。糖皮 質激素治療對TTP的療效雖不完全肯定,但目前仍被臨床上較廣泛地使用。血漿置換和血漿 輸注療效無大的差異,但是對於腎功能不全和心力衰竭以血漿置換為首選,血漿置換對於機體 記憶體在vWF剪下酶IgG抗體的患者具有較好療效。 輸新鮮血漿可補充vWF剪下酶活性,並建 議在置換前先行血漿輸注,僅在危及生命時才考慮使用血小板。 對於TTP患者是否進行抗凝和溶栓治療,目前尚無統一意見和具有確切療效的報告。 對於HUS和TTP急性腎衰竭進行CRRT或血液透析治療的指徵,與其他病因導致的急性 腎衰竭相同,也可選擇腹膜透析治療。