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  • 1 # 嘿你好帥陳

    不同型別血栓性微血管治療方法不同。 對於HUS,糖皮質激素、雙嘧達莫、阿司匹林、肝素、尿激酶、抗菌藥物以及血漿置換等療 法,並無確切療效,以對症支援治療為主,每日嚴密監測和維持水、電解質與酸鹼平衡,避免或 慎用ACEI類藥物,避免使用腎毒性較大藥物,在腎衰竭時慎用麻醉和鎮靜藥物,其代謝物常 可誘發癲癇發作。 如因補體調節蛋白抗體引起的aHUS,可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫 抑制劑治療。 對於TTP,主要包括血漿療法(血漿置換和血漿輸注)和糖皮質激素及免疫抑制劑。糖皮 質激素治療對TTP的療效雖不完全肯定,但目前仍被臨床上較廣泛地使用。血漿置換和血漿 輸注療效無大的差異,但是對於腎功能不全和心力衰竭以血漿置換為首選,血漿置換對於機體 記憶體在vWF剪下酶IgG抗體的患者具有較好療效。 輸新鮮血漿可補充vWF剪下酶活性,並建 議在置換前先行血漿輸注,僅在危及生命時才考慮使用血小板。 對於TTP患者是否進行抗凝和溶栓治療,目前尚無統一意見和具有確切療效的報告。 對於HUS和TTP急性腎衰竭進行CRRT或血液透析治療的指徵,與其他病因導致的急性 腎衰竭相同,也可選擇腹膜透析治療。

  • 2 # 艾希是隻貓

      

    不同型別血栓性微血管治療方法不同。

    對於HUS,糖皮質激素、雙嘧達莫、阿司匹林、肝素、尿激酶、抗菌藥物以及血漿置換等療 法,並無確切療效,以對症支援治療為主,每日嚴密監測和維持水、電解質與酸鹼平衡,避免或 慎用ACEI類藥物,避免使用腎毒性較大藥物,在腎衰竭時慎用麻醉和鎮靜藥物,其代謝物常 可誘發癲癇發作。  如因補體調節蛋白抗體引起的aHUS,可選擇血漿置換、糖皮質激素和免疫 抑制劑治療。

    對於TTP,主要包括血漿療法(血漿置換和血漿輸注)和糖皮質激素及免疫抑制劑。糖皮 質激素治療對TTP的療效雖不完全肯定,但目前仍被臨床上較廣泛地使用。血漿置換和血漿 輸注療效無大的差異,但是對於腎功能不全和心力衰竭以血漿置換為首選,血漿置換對於機體 記憶體在vWF剪下酶IgG抗體的患者具有較好療效。  輸新鮮血漿可補充vWF剪下酶活性,並建 議在置換前先行血漿輸注,僅在危及生命時才考慮使用血小板。

    對於TTP患者是否進行抗凝和溶栓治療,目前尚無統一意見和具有確切療效的報告。

    對於HUS和TTP急性腎衰竭進行CRRT或血液透析治療的指徵,與其他病因導致的急性 腎衰竭相同,也可選擇腹膜透析治療。  

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