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  • 1 # 雲瀾

    中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、採購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。 國家基本醫藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系,保障人民群眾的安全用藥。

    基本藥物制度作為中國藥物政策的核心,是藥品供應保障體系建設的基礎,是維護人民群眾健康、保障公民基本用藥權益的重要手段,對於提高藥品可及性、控制藥品費用、改善不合理用藥現象、促進社會公平、維護社會穩定具有重要意義。在實踐過程中,如何促進基本藥物從“低價藥”轉變為“防治必須、優先配備使用的藥品”,使基本藥物的遴選更加貼近臨床,關注治療效果和患者長期生活質量,值得進一步研究與探討。基本藥物制度內容具體包括目錄遴選供應保障籌資保障合理用藥等方面。

    目錄遴選,經濟性、有效性和安全性是各國遴選標準中考察最多的3個因素,結合循證醫學、藥物經濟學、衛生技術評估、真實世界研究等理論方法,考慮傳染性和非傳染性疾病藥品的合理配備比例,尤其是重大公共衛生事件防治必需的藥物,以最佳化現有基本藥物遴選體系。供應保障,各國形成了系統的、科學的、制度化的招標採購體系,注重資訊系統建設,加強對基本藥物生產、配備、招標、採購等環節的監測。其次,建立與完善各級醫療機構的藥物庫存網路、基本藥物短缺預警系統及各省市藥品應急儲備庫,實時監測該地區缺口較大的藥品種類並及時組織招標生產,確保醫師有藥品可用、有藥品可選。尤其是對於涉及公共安全的重大傳染性疾病的防治藥品,應考慮完善國家應急藥品儲備保障和統一調配製度等,降低供應風險。籌資保障,國際上,國家層面規定基本藥物目錄報銷範圍,地方有一定的許可權進行增補;基本藥物報銷的資金主要來源於醫保,為了降低醫保基金風險,部分國家政府給予財政支援。其次,結合中國財政和醫保基金狀況,科學對待國際上基本藥物免費發放模式。合理用藥,多數國家將合理用藥融入基本藥物遴選環節,充分發揮藥事管理與藥物治療學委員會在合理用藥方面的作用,重視對醫師的用藥培訓和公共宣傳,加強基本藥物使用監管、不良反應監測與評估,保證臨床用藥合理、安全、有效。

    綜上所述,基本藥物制度的主要內容可以歸納為下面一張圖:

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