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  • 1 # 劉永毅醫生

    乳腺癌骨轉移發生率是惡性腫瘤之最,大概60%—70%的病人最終會出現骨轉移!但是,骨轉移的乳腺癌病人生存時間相對不錯,5年、6年的病人很多,10多年的病人也不鮮見,據以往資料顯示乳腺癌單純骨轉移病人的中位生存時間大約是4年!

    骨轉移初期可能有一些跡象,比如骨痛、高鈣血癥、鹼性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高、腫瘤標誌物(CA153、CEA)升高等,如發現這些跡象又沒有明確的原因時要考慮骨轉移。

    骨放射性核素掃描是骨轉移初篩的檢查方法,敏感性比較高,較X線平片早發現轉移灶3—6個月。但是,核素掃描假陽性的情況也不少,骨折、骨關節炎等病損時也可能出現造影劑濃聚而成假陽性。

    核素掃描發現異常、懷疑骨轉移時,需要進一步做CT、X線、磁共振等影像學檢查明確診斷。磁共振敏感性要好一些,CT較為方便。

    PET-CT診斷骨轉移敏感性、準確率都比較好,不好的是太貴,不推薦常規應用。

    乳腺癌骨轉移大多呈溶骨性,就如同蟲子咬一樣,脊椎骨、骨盆、股骨又是易轉移的部位,若不加干預,骨折的情況就要多了,病人一旦臥床生存時間肯定大大受到影響,因此,治療是必須的,只有這樣才能使生命得以繼續!

    乳腺癌骨轉移以四個方面治療,全身性治療、骨改良藥物、放射治療及手術治療。

    骨轉移無疑是晚期情況,治療之前須分清乳腺癌的分子分型,激素受體陽性是乳腺癌骨轉移的主要病理型別,三陰性內臟轉移要多一些。

    若單純骨轉移且激素受體陽性,可優先考慮內分泌治療,一線的、二線的,一些新的藥物也入醫保了。若Her-2陽性則需要聯合靶向治療。若骨轉移合併內臟轉移對生命有威脅則考慮化療,要快一些。

    乳腺癌內分泌治療不與化療聯合使用,可以與靶向藥物聯合。免疫檢查點抑制劑目前僅推薦三陰性乳腺癌使用。

    放療、手術是區域性治療方式,對人的創傷比較大,治療目的是延長生存時間、提高生活質量,所以選擇放療、手術時要慎重、權衡利弊。

    骨轉移改良藥物有兩類,雙膦酸鹽類和“地舒”藥,抑制骨質破壞,很多病人使用後可使骨破壞的地方慢慢鈣化了,變得穩定了。

  • 2 # 開心的小惠666

    我現在就乳腺癌骨轉移 !我也研究過這個問題 !查了好多資料 !說到底還是要看分型!反正把該做的檢查都做了,該做的治療也要跟的上!心態好還是很重要的 !看到了好多人骨轉移活了二三十年的也有 !我們也能活很久,加油 !

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