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  • 1 # 使用者8610821428814

    帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分佈的群集皰疹和神經痛為特徵的病毒性面板病。祖國醫學稱為纏腰火丹。 帶狀皰疹(又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,飛蛇,生蛇,蛇纏腰等)是由一種水痘病毒感染後,潛伏在體內再發,平時不發病,當免疫系統下降時(久病體虛、勞累、感冒發燒、生氣上火等誘因),病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至面板,使受侵犯的神經和面板產生激烈的炎症,造成沿神經支配的面板區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛,而引發帶狀皰疹。得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的面板即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分佈,集簇狀排列,呈條帶狀。患此病者,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛或癢。輕者可以不痛,但有癢感,或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯,坐臥不安,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時或不當,在皮損消退後,仍遺留疼痛。進入帶狀皰疹後遺症期,留下反覆的神經疼痛。

    根據單側沿外周神經分佈的成簇水皰性損害伴有神經痛,診斷不難。本病應與單純皰疹區別,後者常分佈於面板粘膜交界處,與外周圍神經的分佈無關,易復發,痛不明顯。在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等,應予注意。

    帶狀泡疹的治療,臨床上以抗病毒、消炎、止痛和區域性對症治療為主。   (一)全身療法  1.抗病毒藥物 阿昔洛韋(無環鳥苷)口服或靜滴或阿糖胞苷靜滴(參見“單純皰疹”)。聚肌胞2mg/次,1周2~3次肌肉注射。  2.止痛劑 可選用消炎痛卡馬西平(0.1g,日3次)、甲腈咪胍等亦可採用中成藥七葉蓮片(野木瓜)。嚴重的尚可作普魯卡因區域性封閉、維生素B1B12等亦可酌情應用。  3.免疫調節劑 轉移因子α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕症狀縮短療程。帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體療效顯著,但藥源少而價昂。  4.皮質激素 對老年和眼受累患者早期給予中等劑量強的松(20~40mg/日)有縮短病程、緩介神經痛的作用。  5.針刺 發於上肢及胸部者取合谷曲池;發於下肢者取陽陵泉、足三里、三陰交亦可用耳針。均具止痛效果。  (二)區域性療法 以乾燥消炎為主,如皰疹未破時可外塗硫黃爐甘石洗劑,日多次或無環鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液溼敷或粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,日2~3次  (三)物理療效 氦氖鐳射照射紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

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