如果體檢做胸部CT,發現肺部有一個6cm的結節,這事發生在誰的身上都未免一驚,儘管6CM這麼小的結節,很難一下子就說是惡性,但總歸是像身上有一個定時炸彈一樣,讓很多人寢食難安,會不會是惡性?現在不是惡性,會不會以後發展為惡性?應該做什麼處理嗎......一連串的問題隨之而來。
其實,發現肺結節不必過於驚慌。初次CT檢查發現的肺部小結節,大部分都是良性病變,但也要高度重視,因為這其中仍有一定比例的早期肺癌
首先要說的是結節的大小,大小和肺部結節的良惡性有一定的關聯性,小於5mm的成為肺部微小結節;5-10mm稱為小結節。具體表現如下:
第二,要說的是結節的生長速度。一般認為,2年以上沒有大小變化的結節,幾乎就可以肯定是良性病變了。如果肺部結節持續生長,則需要警惕惡性的可能。
另外,判斷肺部結節,除了看大小外,結節的形態、密度、周邊結構的改變、生長速度及病史、家族史等也對良惡性的鑑別有著重要意義,比如有吸菸史的患者查出結節應比沒有吸菸史的患者危險性再高一些。這需要藉助醫生的經驗和其他檢查來幫助診斷了。
要想確診,金標準還是病理。
早期發現小結節時,可以選擇隨訪,隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度、形態而定,結節越大,隨訪間隔時間應當越短。一般來講,5mm以下的結節因其惡性機率很低,可每年複查一次,隨訪3-5年。其餘結節建議患者請醫生具體情況具體分析,給出隨訪建議。
8毫米以下且沒有惡性腫瘤影像學表現的小結節由於其本身惡性機率低且手術定位難等因素,均不建議立即手術治療。
直徑大於8毫米且有惡性腫瘤影像學表現的小結節首選手術;而僅直徑大於8毫米列為可以選擇手術,如果在觀察的過程中病變出現增大的趨勢,應手術切除。
目前應用最普遍的手術方式是胸腔鏡手術,也就是老百姓所說的“微創手術”,透過胸腔鏡系統輔助成像,可以準確找到小結節的位置,予以準確切除。
綜上,在臨床中發現的肺結節,特別是小的結節,良性的比例較高。不必太過驚慌,但仍要予以重視,科學對待。
此外,還要特別提示,胸片常常難以發現早期肺癌,至少應該使用低劑量多層螺旋CT,必要時可能還會用到CT薄層掃描、增強掃描,甚至PET-CT。年齡在50歲以上、吸菸史有20包/年以上、有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史、長期從事環境與職業暴露的高危人群,如出現刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、血絲痰,要警惕肺癌。
如果體檢做胸部CT,發現肺部有一個6cm的結節,這事發生在誰的身上都未免一驚,儘管6CM這麼小的結節,很難一下子就說是惡性,但總歸是像身上有一個定時炸彈一樣,讓很多人寢食難安,會不會是惡性?現在不是惡性,會不會以後發展為惡性?應該做什麼處理嗎......一連串的問題隨之而來。
其實,發現肺結節不必過於驚慌。初次CT檢查發現的肺部小結節,大部分都是良性病變,但也要高度重視,因為這其中仍有一定比例的早期肺癌
首先要說的是結節的大小,大小和肺部結節的良惡性有一定的關聯性,小於5mm的成為肺部微小結節;5-10mm稱為小結節。具體表現如下:
第二,要說的是結節的生長速度。一般認為,2年以上沒有大小變化的結節,幾乎就可以肯定是良性病變了。如果肺部結節持續生長,則需要警惕惡性的可能。
另外,判斷肺部結節,除了看大小外,結節的形態、密度、周邊結構的改變、生長速度及病史、家族史等也對良惡性的鑑別有著重要意義,比如有吸菸史的患者查出結節應比沒有吸菸史的患者危險性再高一些。這需要藉助醫生的經驗和其他檢查來幫助診斷了。
要想確診,金標準還是病理。
早期發現小結節時,可以選擇隨訪,隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度、形態而定,結節越大,隨訪間隔時間應當越短。一般來講,5mm以下的結節因其惡性機率很低,可每年複查一次,隨訪3-5年。其餘結節建議患者請醫生具體情況具體分析,給出隨訪建議。
8毫米以下且沒有惡性腫瘤影像學表現的小結節由於其本身惡性機率低且手術定位難等因素,均不建議立即手術治療。
直徑大於8毫米且有惡性腫瘤影像學表現的小結節首選手術;而僅直徑大於8毫米列為可以選擇手術,如果在觀察的過程中病變出現增大的趨勢,應手術切除。
目前應用最普遍的手術方式是胸腔鏡手術,也就是老百姓所說的“微創手術”,透過胸腔鏡系統輔助成像,可以準確找到小結節的位置,予以準確切除。
綜上,在臨床中發現的肺結節,特別是小的結節,良性的比例較高。不必太過驚慌,但仍要予以重視,科學對待。
此外,還要特別提示,胸片常常難以發現早期肺癌,至少應該使用低劑量多層螺旋CT,必要時可能還會用到CT薄層掃描、增強掃描,甚至PET-CT。年齡在50歲以上、吸菸史有20包/年以上、有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史、長期從事環境與職業暴露的高危人群,如出現刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、血絲痰,要警惕肺癌。