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1 # 鬱金香137652766
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2 # 陳武鵬律師
前段時間生病住院，費了好大一番功夫才把醫保手續辦好，等到出院結算時卻告訴我不能報銷，因為我的醫療費用總共才700多，沒有達到報銷門檻。一想到前幾天費盡周折才把醫保手續辦好我就氣不打一處來，也是這時候我才知道醫保報銷有所謂的門檻費。
門檻費是我們通俗的叫法，準確的稱謂是“統籌基金起付標準”或稱“起付線”，是指住院費用達到一定數額才予以報銷的政策規定。簡單說來就是醫保中心只按規定對介於“起付線”與“封頂線”之間的費用予以報銷，而低於“起付線”的這部分費用則由患者自己承擔。起付線一般來說是800元，即低於800元的醫療費用不予報銷由患者自行承擔。
為什麼要設定門檻費呢？相關政策是這樣解釋的：設立起付標準的目的是引導居民小病看門診、大病進醫院，防止小病大治，以節約有限的醫療保險統籌基金，重點保障大病醫療和慢性病門診治療。
我認為這樣規定並不公平，我們都同樣繳納醫保費用，為什麼得了小病卻還要自費呢？對於普通人來說生個大病是低機率事件，甚至有人一輩子都不會生大病，而偶爾生個小病是比較常見的。如果常見的小病反而不能報銷，那麼醫保對於大多數人來說還有什麼實際意義？
醫院住院病人一般要交門檻費，這也是醫保報銷起步費。案列：如果你在醫院住院治療一共費用花了2000元。扣除：400元門檻費。1600元醫療費，如按60%報銷=960元。自費640+400=1040元。