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  • 1 # 商進面板知識

    面板創傷癒合是指由於遭受外力作用,面板組織出現離斷或缺損後的愈復過程,包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕組織形成的複雜組合,表現出各種過程的協同作用。

    面板創傷的過程包括:

    1、傷口的早期變化 傷口區域性有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血,數小時內便出現炎症反應,表現為充血、漿液滲出及白細胞游出,故區域性紅腫。早期白細胞浸潤以嗜中性粒細胞為主,3天后轉為巨噬細胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊,有的凝塊表面乾燥形成痂皮,凝塊及痂皮起著保護傷口的作用。

    2、傷口收縮 2~3日後邊緣的整層面板及皮下組織向中心移動,於是傷口迅速縮小,直到14天左右停止。傷口收縮的意義在於縮小創面。不過在各種具體情況下,傷口縮小的程度因傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是由傷口邊緣新生的肌纖維母細胞的牽拉作用引起的,而與膠原無關。因為傷口收縮的時間正好是肌纖維母細胞增生的時間。

    3、肉芽組織增生和瘢痕形成 大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織填平傷口。毛細血管大約以每日延長0.1-0.6mm的速度增長。其方向大都垂直於創面,並呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒有神經,故無感覺。第5~6天起纖維母細胞產生膠原纖維,其後一週膠原纖維形成甚為活躍,以後逐漸緩慢下來。隨著膠原纖維越來越多,出現瘢痕形成過程,大約在傷後一個月瘢痕完全形成。可能由於區域性張力的作用,瘢痕中的膠原纖維最終與面板表面平行。

    4、表皮及其它組織再生 創傷發生24小時內,傷口邊緣的基底細胞即開始增生,並在凝塊下面向傷口中心遷移,形成單層上皮,覆蓋於肉芽組織的表面。當這些細胞彼此相遇時,則停止遷移,並增生、分化成為鱗狀上皮。健康的肉芽組織對錶皮再生十分重要,因為它可提供上皮再生所需的營養及生長因子。如果肉芽組織長時間不能將傷口填平並形成瘢痕,則上皮再生將延緩;在另一種情況下,由於異物及感染等刺激而過度生長的肉芽組織(exuberant granulation),高出於面板表面,也會阻止表皮再生,因此臨床常需將其切除。若傷口過大(一般認為直徑超過20cm時),則再生表皮很難將傷口完全覆蓋,往往需要植皮。

    但骨頭斷了不等於骨折癒合。因為任何組織再生能力都是有限的,沒有足夠好的組織,是不可能再生到原來的那個位置。這也與我們進化相關,失去再生能力是進化的代價,低等生物細胞的分化程度比較低,所以肢體的全效能更高,相反,人類器官分工的高度發達,也導致相互間緊密的依存關係,一榮俱榮、一損俱損、不可再造!

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