從臨床看到的事實上看，確實有這種情況，一開始診斷是小細胞肺癌，後來復發了，活檢病理診斷卻是肺鱗癌，或者反過來，開始診斷是肺鱗癌，或肺腺癌，後來復發，或病情控制不好，治療效果不好，新病灶取活檢，病理報告提示是小細胞肺癌。可見，確實是有可能“變”的。但其實這只是表面現象，並不能簡單地認為就是“變”過來的。

其實，最大的可能是，本來就是多種型別並存，同時存在，並不是變過來的，但為什麼開始診斷是小細胞肺癌呢？因為活檢只是取樣，你不可能把所有病灶都切下來，即便是手術把病灶組織都切下來了，但病理科醫生在進行病理檢查時，也只是將這一大塊手術組織標本取一部分進行病理檢查，這並不能完全代表全部病灶組織，很可能你取到的這部分是小細胞肺癌，但其實其他部分病灶組織還有肺鱗癌或肺腺癌的成分。在後續的活檢中，可能就剛好取到了這部分組織，於是就會誤以為是變過來的，其實他一開始就有這個成分。這是一種可能，而且是較大的可能，因為癌症的異質性是很強的，是很複雜的，成分並不是那麼單一的。　

還有一種可能是“變過來的”，但一般是反過來也就是非小細胞肺癌“變”小細胞肺癌似乎更多見一些，比如，肺腺癌在靶向治療一段時間後，無效了，耐藥了，耐藥機制之一就是“變”成小細胞肺癌了，對靶向藥不敏感了。