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  • 1 # 馬濤75185163

    醫學研究提示,帕金森病的發生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關,但是究竟什麼引起了這些神經元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環境因素、神經系統老化等。

    基本病因

    遺傳因素:目前認為10%的患者有家族史,絕大多數患者為散發性。

    環境因素:環境中與嗜神經毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業或農業毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

    神經系統老化:有資料顯示,30歲之後,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經元就開始呈現退行性變,但是並非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發生的最重要因素。

    多因素互動作用:除基因突變導致少數家族性帕金森病患者發病外,基因易感性可使患病的機率增加,但並不一定發病。在環境因素、神經系統老化等因素的共同作用下,才會導致發病。

    帕金森病症狀因人而異,最為顯著的症狀就是靜止性震顫、運動遲緩和肌強直,中晚期患者出現姿勢平衡障礙,發病前後還會伴隨一些非運動症狀,包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神、認知障礙。

    典型症狀

    典型症狀分為兩大類——一類是運動症狀,另一類是非運動症狀。

    運動症狀

    靜止性震顫:此類症狀常為首發症狀,大多開始於一側上肢遠端部位,靜止體位時出現或症狀明顯。發病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

    肌強直:患者肢體可出現類似彎曲軟鉛管的狀態,稱為“鉛管樣強直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現斷續停頓樣的震顫,如同轉動齒輪,稱為“齒輪樣強直”。嚴重時患者可出現特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。

    運動遲緩:早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、繫鞋帶等動作,尤為明顯。

    姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現,表現為患者起立困難和容易向後跌倒。有時患者邁步後,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前衝步態或慌張步態。

    非運動症狀

    感覺障礙:早期可能出現嗅覺減退,疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

    睡眠障礙:夜間多夢,伴大聲喊叫和肢體舞動。

    自主神經功能障礙:可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。

    精神障礙:約有50%的患者伴有抑鬱,也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期,約15%~30%的患者出現認知障礙,甚至痴呆。最多見的精神障礙是視覺出現幻覺,即幻視。

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