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  • 1 # 力哥分享

    ①急性膽囊炎,膽囊缺血壞死,為膽囊動脈進入過多栓塞劑,主要為末梢栓塞劑;

    ②胃、十二指腸潰瘍,栓塞劑進入胃十二指腸動脈或胃右動脈致胃十二指腸缺血潰瘍;

    併發症的預防措施為掌握好栓塞的適應證、栓塞程度、栓塞劑的用量及推注栓塞劑時要嚴密觀察有無栓塞劑返流或進入膽囊動脈等血管,要避免異位栓塞。

  • 2 # 中國實用內科雜誌

    提到肝動脈栓塞症,大家可能不太瞭解,該病是由於各種原因引起的急性或慢性肝動脈狹窄、閉塞,肝血流受阻,導致肝臟不同程度缺血、肝功能受損,甚至肝梗死的一種嚴重肝血管疾病。本病罕見,缺乏特異性臨床症狀,易誤診。具體和大家介紹下相關知識。

    臨床表現

    正常肝組織有門靜脈和肝動脈的雙重灌注,正常門靜脈佔肝輸入血流量的75%,含豐富的營養物,且含氧量較一般靜脈高。肝動脈雖佔肝輸入血流量的25%,但富含氧,是肝的營養血管,肝細胞的供氧主要依賴肝動脈。而且肝動脈是營養肝門輸出管道、肝內膽管、肝門結締組織、淋巴結和門靜脈壁的唯一血供來源,因此肝動脈閉塞的臨床表現與閉塞的範圍及側支建立的情況有關。若發病慢、肝臟梗死麵小,側支迴圈及門靜脈血流能代償,患者可不出現明顯的症狀。若發病急,肝臟梗死麵積大,無側支迴圈代償,則患者突然發病,出現程度不同的肝臟梗死的症狀,如右上腹或肝區持續性痛疼、甚至劇痛、虛脫、血壓下降、右上腹肌緊張、壓痛、進行性黃疸,發熱為肝壞死或合併細菌感染所致。患者通常發生麻痺性腸梗阻,嚴重者出現休克、少尿、氮質血癥、昏迷,甚至死亡。

    治療方法1.一般治療:積極治療原發病,一旦發生本病時,應積極治療,絕對臥床休息持續吸氧,增加肝臟供氧,急事補充有效迴圈血量,糾正休克,供給充足營養。2.藥物治療:懷疑肝動脈閉塞時,應予以大量青黴素或其他抗生素治療,預防繼發感染。及時處理各種併發症。早期發現者可迅速採取經導管給溶栓藥治療,可以給重組組織型纖維蛋白溶酶原啟用劑rt-PA,此藥可啟用血栓中纖維蛋白溶酶原,使其轉變為纖維蛋白溶酶而溶解肝動脈內血栓。rokinase、SAK(葡激酶)、rPA(reteplase),nPA(lanoteplase)等。如經溶栓再通後又再堵塞者或再通後仍有較重狹窄者可行血管內支架置入術。

    3.手術治療:對於先天性囊腫纖維化所致肝動脈閉塞,必須手術切除或去栓塞治療。肝移植者術後應早期常規採用多普勒超聲進行監測,出現急性肝功衰竭或移植肝無功能者,有效的治療方法是再次肝移植。少數病情較輕者可試行肝動脈取栓和重新吻合術,移植血管或動脈內溶栓術。

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