子宮癌分為宮頸癌和宮體癌，如果早期，宮體癌的手術是必須切除子宮的，那自然是不能保留生育功能。如果是宮頸癌，近年來提出了對於早期宮頸癌並且有強烈的生育要求的患者，可以考慮保留子宮體和卵巢，即保留生育功能。

這種手術方式是1994年由法國的一位醫生首次提出的。手術切除的範圍包括盆腔淋巴清掃明確沒有淋巴結的轉移，並且切除部分陰道和穹隆、近端部分主韌帶和80％宮頸。最後對保留的宮頸進行環扎，並將剩下的宮頸和陰道進行縫合銜接。這種技術有嚴格的指徵，並不是誰都可以做的，不能以犧牲腫瘤的控制來換取保留生育功能。

所以哪些人可以考慮做保留子宮體的手術呢？首先是有強烈生育需求和生育願望的年輕患者，並且不存在不育因素，比如本來就有卵巢的問題難以生育，那麼保留子宮體就沒有意義。手術時宮頸腫瘤小於2釐米，臨床分期為IA2－IB1，沒有發現區域淋巴結有轉移，陰道鏡檢查未發現宮頸內口上方有浸潤。並且為惡性程度相對不高的病理型別，如宮頸鱗癌、腺癌才可以考慮保留生育功能的。如果一些特殊的型別，如宮頸黏液腺癌、小細胞神經內分泌腫瘤等，屬於罕見型別，復發、轉移非常快，一般不建議保留生育。並且患者必須知曉保留宮體的手術相關風險，以及接受可能由此帶來的復發的風險，自願要求進行這種手術。

如果在懷孕期間發現宮頸癌，則需根據孕周的大小及宮頸癌的分期決定治療方案。在懷孕中晚期發現早期宮頸癌，可以觀察為主，生育之後再進行治療；懷孕早期發現晚期宮頸癌，應該儘早積極治療宮頸癌；懷孕晚期發現晚期宮頸癌，可以在條件允許的情況下提前分娩。

第一，對於需要看腫瘤的分期和腫瘤的型別：IA1期無或者伴有淋巴脈管間隙浸潤、IA2期、IB1期宮頸鱗癌患者，可以選擇要求保留生育功能，可以進行保留生育功能，也就是保留子宮和卵巢的手術，但是要根據腫瘤分期和宮頸錐切的病理來進一步決定手術的方式，如錐切、根治性宮頸切除等。對於IB1期以上患者，原則上不考慮保留生育功能。而一些特殊型別的宮頸癌，惡性程度高，早期易轉移也不考慮保留生育功能。

第二，對於妊娠期發現宮頸癌的女性，大多數為I期患者。這個問題對與患者和醫生來說都是一個極其困難的選擇，是應該立即讓媽媽接受治療，還是延遲治療至胎兒成熟，需要患者及家屬和醫生進行充分的評估和溝通後作出決定。在一部分孕期的早期宮頸癌患者中，可以進行經陰道的廣泛性宮頸切除術，可以在孕中期接受化療，推遲治療至胎兒成熟的孕媽媽需要剖宮產娩出寶寶。但是孕中期化療也是在一部分個案中實行過，還需要進一步的研究。