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  • 1 # 美中嘉和腫瘤科普

    因肺癌的高發病率和高死亡率,並且難以治療,它也成為了惡性腫瘤中的榜首。因為肺癌的症狀不明顯,並且無明顯特徵,很多患者診斷肺癌的時候都處於中晚期,也就錯失了最好的治療時間,如果能手術並結合放化療,肺癌患者也可以有一個很好的預後。不過,隨著現在科學技術的進步,診斷肺癌也有了不少新的治療方法,比如針對肺癌EGFR靶點的靶向藥物,也是逐年更新。

    肺癌分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌、大細胞癌等,其中非小細胞肺癌佔所有肺癌的80-85%,在中國,非小細胞肺癌中最常見的EGFR基因突變陽性大約有50%。

    什麼是EGFR基因突變呢?

    EGRF是一種細胞表面的生長因子受體,它和細胞的繁殖並且發生轉移,以及細胞死亡都有關係,它的突變型別有外顯子19缺失、21點突變、18點突變、20插入突變,其中以外顯子的19缺失和21點突變最為常見,也較為敏感,也是臨床中最大的研究重點,檢測出現外顯子的19缺失和21點突變並採用肺癌EGFR靶點突變陽性的靶向治療,是很多肺癌患者一線考慮的治療方案,有效率可以達到55-82%,跟傳統化療方案相比,有效率和生存期都有明顯的提高,所以,EGFR的靶向治療在肺癌治療領域佔據了重要的地位。

    肺癌EGFR靶點突變的藥物有哪些呢?

    第一代靶向藥

    2002年最早被批准的藥物是吉非替尼(易瑞沙);2004年第二個靶向藥物厄洛替尼(特羅凱)上市,兩個藥物的療效基本上沒有明顯的差異,但是特羅凱透過血腦屏障的效果更好,針對出現腦轉移瘤的情況更具優點;中國第一個自主研發的藥物埃克替尼(凱美納)在2011年被批准上市,它的不良反應發生率更加優於易瑞沙和化療。

    第二代靶向藥

    2013年第二代靶向藥阿法替尼被批准上市,也就是第四個靶向藥,也是針對有EGFR外顯子19缺失和21點突變的靶向藥物,旨在取代肺癌一線治療並用於第一代靶向藥物耐藥後的治療。但是阿法替尼由於副作用比第一代更大,所以臨床上用的較少。

    第三代靶向藥

    奧西替尼被2015年批准上市,被用於經過EGFR治療出現疾病進展,並出現EGFR T790M的患者,疾病控制率可以達到91%,並且入腦效果較好,副作用較小,有效延長10-11個月的生存期,受到很多肺癌患者的好評。

    另外,還有很多在臨床試驗階段的靶向藥物即將面世,所以,肺癌患者也不要氣餒。因肺癌EGFR靶點突變的患者較多,也是目前臨床研究的重點,只要堅持治療,相信將肺癌變成慢性病也是有望的!

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