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  • 1 # 使用者2264540312457

    你搞錯了兩個概念:凝血和溶血。 你所擔心的其實是“溶血反應”,即:紅細胞膜破壞,致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。常見於輸血。已知大多數人為ABO血型。 你是A型血,輸了B型血,因為B型血血漿中有抗A抗體,你的紅細胞上有A抗原,抗原+抗體反應的結果就是你的紅細胞被破壞,釋放出內容物。同時因為失去的攜帶氧氣的能力,導致組織缺氧、低灌注。典型臨床表現為輸入異型血l0~20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背痠痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速,甚至休克;隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克,則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。溶血者血漿呈粉紅色(因為血紅蛋白從破解的紅細胞中釋放出來),並不是血液凝固。發生溶血反應搶救及時通常也不會致命,所以不會“不可救藥的掛掉”。 輸血以輸同型血為原則,這裡的同型包含ABO血型+RH血型。在中國除幾個少數民族外,Rh陽性率99%以上,RH(-)的一般稱為熊貓血。電視劇中常見男主/女主受傷後需要輸血,女主/男主/女二號/男二號各種擼出胳膊朝大夫吶喊:大夫,用我的血!大夫經過深思熟慮選擇了某個人作為獻血者,從此受血者與獻血者憑藉著血緣的羈絆,上演各種愛恨情仇。更可氣的是這種狗血橋段還經常出現在現代劇中。結果就是我們術前談話簽訂輸血治療同意書時,講到輸血有可能感染艾滋、肝炎,一群家屬要求輸他們自己的血!題外話,但很重要,所有的血來自血站,跟醫院沒有關係!所有的血來自血站,跟醫院沒有關係!所有的血來自血站,跟醫院沒有關係!寫著寫著情緒激動就跑題了。。 那什麼時候會發生“全身血液凝固”呢?這談到凝血,是指血液由流動的液體狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程,是生理性止血的重要環節。血液凝固有2條途徑,外源性凝血途徑及內源性凝血途徑。內源性凝血途徑是參與凝血的全部因子均來血漿。內源性凝血完全依賴血管內的凝血因子,使因子10啟用的過程參與的酶較多,凝血過程較慢。外源性凝血依靠血管外組織釋放的因子III,使因子X啟用,參與的酶數量少,凝血較快。這個圖非常的經典,非常的重要,非常的難記!任何一個途徑出現問題都會造成嚴重的臨床後果,如血液不凝固、出血不止,多見於嚴重肝功損害(不能產生凝血因子),長期濫用阿司匹林;或者溶血和凝血都很亢進,臨床上稱瀰漫性血管內凝血(DIC)。若不小心被蛇咬了,蛇毒中含有的蛋白質、消化酶等則可能造成血液的凝固,但應該也是區域性的,不會“全身血液凝固”這麼恐怖。

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