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  • 1 # 小兒外科王見雪醫生

    “宮外孕”,真的是孩子投錯了胎,是精子和卵子在錯誤的地方相遇。有人說急診宮外孕的病人到超聲科無非就是往床上一躺,超聲探頭看一看有沒有孕囊、孕囊在哪裡就結束了。真的是這樣嗎?每一個常見的現象都有個體差異,我們先了解一下宮外孕是什麼,然後再說如何處理。

    異位妊娠,又稱“宮外孕”,孕囊在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。

    1.病因:

    A.輸卵管炎症 慢性盆腔炎是引起宮外孕的主要原因之一。

    B.輸卵管手術

    C.輸卵管發育不良或功能異常

    D.受精卵遊走

    E.其他:吸菸可能是引起宮外孕的獨立因素。

    2.臨床表現:

    A.停經。月經推遲在考慮懷孕的同時要同時考慮到宮外孕的可能。

    B.陰道出血 輸卵管妊娠流產可引起陰道流血

    C.腹痛

    D.暈厥與休克 這是宮外孕最嚴重的表現,異位妊娠破裂引起腹腔急性出血,劇烈腹痛,導致失血性暈厥或休克。

    急診宮外孕患者往往是因為腹痛、陰道流血、甚至暈厥休克才往醫院就診。所以檢查處理與平診不同:

    1.提供真實病史。

    宮外孕患者相當一部分是學生,特別是父母陪同來檢查的高中生,女生因為害怕害怕父母責罰,父母怕丟人,所以哪怕HCG結果陽性,依然採取隱瞞病史,不要覺得超聲醫生僅僅靠檢查就可以百分百明確診斷,最好的診斷都是建立在真實可靠完整的病史上,而且宮外孕陰道彩超比腹部彩超準確性更高。所以不要隱瞞,傷害的是自己。

    2.人員陪同

    對於劇烈腹痛,頭暈甚至暈厥病人,一定要多個家屬,或者喊上醫務人員陪同檢查,以免去B超室路上出現意外,對於急腹症,病情瞬息萬變,所以不能大意,當然,如果醫院有條件,必要時可以要求床旁B超檢查。

    3.穿刺檢查

    對於暈厥病人,判斷不清,可行後穹窿穿刺或腹腔穿刺,如果抽出不凝血,可考慮宮外孕破裂出血。

    4.其他

    對於有特殊疾病的患者,比如佝僂病,應根據特殊情況特殊處理。

    面對宮外孕,更重要的是”防病於未病“

    1.正確避孕 如果暫時不考慮做母親,就要對自己負責

    2.及時治療生殖系統疾病

    3.必要時體外受孕

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