55歲趙女士，最近總是心慌，每次十幾分鐘左右，可是每次去醫院心慌的症狀就消失，做了心電圖和心臟彩超都正常，這可急壞了趙女士。

看到我的文章後，趙女士找到了我，看看吃點什麼藥，能把心慌治好。

我說不管任何疾病任何不舒服，都不能說直接吃點什麼藥，首先先要弄清楚是真沒原因導致的不舒服，因為心慌本身就是一個自我感覺，有可能是疾病引起的，也有可能並不是疾病，只是自我感覺；就算是疾病也有很多可能。

最後綜合評估後，我建議趙女士先帶一個24小時動態心電圖，趙女士在帶24小時動態心電圖的時候，正好再次發生了心慌，我們回顧動態心電圖結果發現，在趙女士心慌的時候，正好有發作數次早搏。

因為趙女士之前做過心臟彩超，基本排除心臟結構病變；追訴趙女士最近睡眠不好，後建議趙女士先改善睡眠，睡眠改善後u，早搏或許就能消失。

趙女士聽我的建議後，經過調整睡眠，果然心慌消失了。

反覆心慌我們先得弄清楚是什麼情況，才知道要不要吃藥，才知道吃不吃藥。

1、心慌有可能是心律失常

反覆心慌最有可能的就是心律失常，但心律失常本身是個大概念，有很多可能，最常見的心律失常比如說心跳過快，心跳過慢，心跳亂了等等都會引起心慌。

心跳過快又分很多種，比如竇性心動過速，房性心動過速，室上速，室速；心動過緩也分很多種，比如病竇，房室傳導阻止等等；心跳亂了也有很多種，比如房顫，各種早搏，房速，房撲等等情況。

所有隻有先找到什麼原因導致的心慌，我們才能根據不同性質的心律失常來判斷如何治療。

這麼多心律失常引起的心慌治療方案完全不同，總原則就是先去找引起這種心律失常的原因，比如冠心病心肌缺血，心衰，風心病，肺心病，心肌病等等各種心臟病導致了目前的心律失常，先治療原發的心臟病，同時兼顧心律失常；還有一種可能就是並沒有其他心臟病就是發生了心律失常，這種叫特發性心律失常，需要評估後治療。

最常見的早搏，有需要根據早搏的原因，早搏的性質，早搏的多少才能決定要不要進一步治療，就好比趙女士就是失眠導致的早搏，透過改善睡眠早搏就消失了，心慌也就消失了。

2、心慌有可能不是心臟引起的

如果在帶24小時心電圖的時候，發生了心慌，可是24小時心電圖正常，那就證明這個心慌並不是心臟導致的，而是自我感覺心慌，這種情況我們就不能從心臟病入手去進一步查了，我們需要考慮別的問題，比如植物神經功能紊亂，比如更年期等等。

總之，我們決不能看到心慌就給人吃藥，必須先弄清楚什麼原因引起的心慌，才能決定吃什麼藥。