慢性呼吸道疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺纖維化以及慢性阻塞性肺疾病等。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上，並排除其他導致咳嗽的疾病。肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。而慢性阻塞性肺疾病則是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。肺纖維化是肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成，當成纖維細胞受到化學性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補，進而造成肺臟纖維化；即肺臟受到傷害後，人體修復產生的結果。

從以上的定義我們可以看到幾個關鍵詞：慢性、彈性減退、過度膨脹、氣道壁破壞、纖維化等。這些詞彙描述的都是一個不可逆的過程。我舉個例子，家裡用的橡膠管，時間久了會老化，一抻就斷，這個就是因為彈性減退造成的，這個是不可逆轉的過程。再有，我們吹氣球時，時間長了，放了氣以後，氣球壁就會變得薄了，而且也比以前大了，這個就是過度充氣、膨脹導致的，這個也是不可逆轉的。纖維化的意思就好比我們受傷後的瘢痕組織形成。

如果以上兩個例子您看懂了，那麼我們說說慢性肺疾病。因為慢性肺疾病的病理生理改變都是一些不可逆的變化，這些變化在醫學上還是無法攻破的，所以我們只能想辦法控制它的進展，並不能逆轉它的結局。

感冒後咳嗽，對於西醫是難以治療的，因為它既非細菌感染，也非是免疫變態反應，用消炎藥抗生素或者激素都作用不大。但是，對於中醫來說，卻不是什麼大問題。這次，川貝枇杷膏飲譽美國，是因為它治療惱人的咳嗽有效，但是也應該指出它也只是針對肺部鬱熱型咳嗽有效。咳嗽，在中醫看來，首先是氣逆。肺主宣肅升降，呼吸為順。如果腎不納肺氣，或者肝氣上衝，胃腸之氣不能降下，痰溼阻塞氣機，都可能影響肺氣的宣肅升降，造成氣逆咳嗽。氣機理論是中醫獨有的理論，儘管它無形，無法用眼看見，但是它確確實實存在。

川貝枇杷膏治咳嗽有效，是因為它用薄荷葉、枇杷葉、桔梗宣散肺熱，用杏仁、法半夏、款冬花、生薑降肺氣，用五味子斂氣，用法半夏、瓜蔞子、茯苓痰溼。可謂是針對咳嗽的病理而處方配藥。可見中醫的智慧和方法、樸素、簡單直接而有效。

西醫肯定說不好治，因為西醫不是從人體整體思維去治病。我去年用中醫治療一位多年慢性支氣管擴張的患者。透過一年來，不定期服中中藥，從今年看，效果不錯，臉色大有改觀，哮喘發病頻率明顯減少。精神狀態比之前服用西藥也有明顯好轉。

我岳父是老菸民了，每天煙不離身，我這學醫的女婿也勸不了。他總是咳嗽、咳痰，尤其早晨起來後痰特別多，我就勸他去醫院做個肺功能試驗，看看是不是得了慢阻肺。他問什麼是慢阻肺，跟他咳嗽咳痰有什麼關係，怎麼治，戒菸能好麼？

慢阻肺，全稱是慢性阻塞性肺疾病，是主要的慢性呼吸道疾病，以氣道氣流受限為特徵，氣流受限不完全可逆，且呈進行性發展。也就是說一旦得了慢阻肺，想要治好是不可能的，只能透過生活方式調節和藥物治療來延緩病情進展。這是因為慢阻肺的發病機制就是氣管與肺部對香菸、煙霧等有害氣體或霧霾等有害顆粒的異常炎症反應，反覆的炎症反應導致氣道和肺泡重塑，最後導致呼吸道通氣功能和肺部換氣功能障礙，人體氧氣供應不足，引起一系列的相關疾病。由於氣道屏障功能減弱，易導致繼發的病毒、細菌感染，導致支氣管炎、肺炎等感染性疾病。

由於吸入有害氣體或有害顆粒是導致慢阻肺的主要病因，這其中吸菸是最主要的因素，因此戒菸是慢阻肺最基本治療，煙若不戒，病則不愈。戒菸的基礎上，還需要長期堅持使用氣管擴張、抗炎、祛痰等藥物，其中吸入性糖皮質激素和吸入性支氣管擴張劑是最基本的治療藥物，需要按時使用，長期堅持，以緩解缺氧症狀，控制病情進展，不影響日常生活。

最好的治療就是預防，不吸菸、儘早戒菸是預防慢阻肺的重要措施，另外遠離空氣汙染，鍛鍊身體等也同樣重要。

（瀋陽 張藥師）

我來說說過敏性鼻炎和哮喘。過敏性鼻炎和哮喘在中國的發病率是很高的。我不知道這兩種病算不算慢性呼吸道疾病。我只知道醫生說過敏性鼻炎和哮喘是呼吸系統的不同部位的同一一型別的疾病。過敏性鼻炎，鼻腔粘膜蒼白，潰瘍，嚴重的引起鼻道腫脹，引起鼻塞現象，過敏性鼻炎症狀，大量清水樣鼻涕，鼻塞，打噴嚏，很多人患有過敏性鼻炎，鼻炎發作的時候，以為是感冒了，把鼻炎當感冒治療，鼻炎發作服用感冒藥治療。過敏性鼻炎到醫院診治，醫生會給開一些抗過敏藥，緩解打噴嚏，流鼻涕現象，給病人做幾次鼻腔沖洗，鼻腔沖洗是這樣操作的，開一些液體藥物利用醫療器械把藥物注入鼻腔，起到一種消炎沖洗的作用，醫生還會給開具一些緩解鼻塞症狀的鼻用噴劑，鼻用噴劑不能久用，久用會引起藥物性鼻炎，噴劑說明書上都會提及。哮喘是支氣管的炎性炎症，導致呼吸不通暢，嚴重發作的時候甚至需要上醫院急救。中央電視臺有一檔欄目，叫做《職場健康課》，曾經邀請了國內最權威的醫院的醫生教授講解過敏性鼻炎，哮喘，慢性阻塞性肺病。有興趣的朋友可以看一下。為什麼我對這些知識瞭解一些，因為我本身就是過敏性鼻炎患者，大量清水樣鼻涕，曾經服用過好幾種西藥，抗過敏藥，使用緩解鼻塞的鼻用噴劑，我曾經用鼻腔內窺鏡做過檢查，最嚴重的時候，鼻腔裡面腫脹，呼吸用的鼻道都堵塞了，沒法正常呼吸，只好被迫張嘴呼吸，醫生說鼻炎為什麼難治療，一大原因是因為鼻腔跟空氣直接接觸，眾所周知，空氣裡瀰漫著大量細菌，病毒，鼻腔是藏汙納垢的地方，鼻腔粘膜一旦感染，患者往往都是走下坡路，日趨惡化，最開始是粘膜蒼白，粘膜潰瘍，鼻腔分泌越來越多的鼻涕，鼻涕裡含有炎性物質，炎性物質導致鼻腔裡的肌肉組織繼發性感染，這跟城門失火，殃及池魚，唇亡齒寒的道理是一樣的，接著鼻竇，耳朵，眼睛，咽喉，支氣管發生連鎖反應，都相繼發生感染。過敏性鼻炎和哮喘都是因為身體接觸過敏性物質再加上自己是過敏體質，雙管齊下引起的，過敏物質包括寵物毛髮，灰塵，蟎蟲，花粉等，生活中致敏物質無處不在，比比皆是，所以這些慢性炎症性呼吸道疾病很難去根，醫生給病人治療只能緩解，減輕症狀給病人帶來的困擾，不適。至於談及慢性阻塞性肺病，很大一部分慢阻肺患者是菸民，吸菸是引起慢阻肺的重要原因，戒菸可以控制慢阻肺的惡化速度，但菸草的毒害已經讓肺的結構功能基本單位肺泡的功能出現異常，且肺泡功能永遠不可以恢復如初，這叫做不可逆的傷害，肺裡的一部分肺泡永遠喪失工作功能，肺的總體功能肯定會大打折扣。對於哮喘來說，一些病人把所有的希望都寄託給醫生，請最好的醫生，開最好的藥物，他們卻忘卻了這樣一句話，最好的醫生是自己。繼續我行我素，不加控制的吸食菸草，導致哮喘症狀，胸悶，氣喘，呼吸不通暢等症狀反覆發作，不能控制，嚴重影響患者生活質量，菸草的使用甚至使菸民的哮喘發展成難治性哮喘。令人遺憾的是，一些高血壓，哮喘，慢阻肺，糖尿病患者還在繼續使用菸草。過敏性鼻炎不加以控制，會引起鼻竇炎，眼癢，耳朵病變，鼻息肉，哮喘，咽炎等一系列疾病，有一些患鼻炎時間很長的患者甚至會引起癌變。令人憂慮擔心的是，很多人都有嚴重程度不一的過敏性鼻炎。空氣的汙染，汽車尾氣的排放，讓過敏性鼻炎患者變得更多了。令人遺憾的是，過敏性鼻炎和哮喘等疾病跟糖尿病，高血壓患者一樣，一旦罹患，很難去根。以上資料文字解釋都來自權威醫院的醫生教授，不是本人胡編亂造的謠言，資料文字具有科學性，實用性，真實性。

因為這是事實，是醫學界的難題。但是，也並不準確。規範的說法應該是，成人的慢性呼吸道疾病是不可治癒的，只能抑制症狀。

首先，從致病因上來講。慢性呼吸道疾病主要的病因就是呼吸道的炎症導致的一系列症狀反應，最常見的比如，鼻炎、哮喘。呼吸道在收到外界和內部病變的刺激之後會產生一些保護機制的反應，同時也會導致氣道表皮發炎，這種氣道炎症是不可逆的，只要發生了就不會讓炎症徹底消除。

第二，從治療藥物上來講。上面是從正面來講這個問題，下面我就從反面逆向來說一下。目前來講，氣道炎症可以用激素類的消炎藥（抗生素是不行的，因為不是細菌感染的）和白三烯受體拮抗劑。激素類的是可以抑制氣道炎症的，白三烯受體拮抗劑可以阻斷半胱氨醯白三烯與受體結合，從而抑制其發生作用。其中，吸入性糖皮質激素有布地奈德氣霧劑，國內的有吉舒；治癒白三烯受體拮抗劑主要還是孟魯司特鈉，過捏的有平奇。

第三，從免疫機制上來講。既然是氣道炎症，我們又有什麼方法來防止這種氣道炎症呢？現在的主要方式還處於有針對性的原理過敏源的階段。因為這種慢性呼吸道疾病很多都是過敏性的，只要遇到過敏源就會產生炎症。

第四，小孩子為什麼可以治癒？世界上真的會有一些人天生就會過敏，所以，這種疾病跟遺傳的關係密切。成人的免疫系統發育的已經結束，後期不可能再有什麼改進了，而小孩子的還沒有發育完全，透過一些藥物治療，是完全可以治癒的。所以，如果小孩子得了哮喘之類的呼吸疾病，一定要及時就醫，否則真的就是一輩子的病根了。

中醫有中醫的治法，不要一蓋而論，行醫數十走年，中西藥都用過，所謂專家們不能治的，不可能那些土中醫不能治，上學學出來的醫生是不能成為醫生的，有資格證不可能會治病。西醫說沒法治，只能控制，說法很正確。要走中西醫藥結合的路，這些病是可以治療的