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  • 1 # 吾愛11362

    (一)優先護理

    營養不良會使人對脊髓灰質炎的易感性增加,對已感染者則會增加疾病的嚴重程度,並影響恢復的程度。因此,應給予思者充足的蛋白質、維生素等。休息是脊髓灰質炎急性發熱階段最基本的治療方法,可使感染緩解。過早活動癱瘓肢體可以使相應水平受損的前角被激惹而引起反應性充血,反可導致症狀加重,應予以避免。同時,患者還應對症處理,以預防備種併發症。

    (二)良肢位

    無論處於急性期或恢復期的哪一階段,保持適當的體位極為重要。不適當的體位會造成攣縮畸形,並可損傷肌肉和關節,造成後遺症期運動能力的低下。需要手術矯形的馬蹄足、筋和膝的屈曲攣縮、額外旋、腰椎前後凸及側彎等畸形,與體位的錯誤置放有關。合理的體位是:踝關節取卿中立位,無內外翻,髖膝伸直,髖無外翻外旋,腕關節避免屈曲下垂等。根據癱瘓畸形的具體情況和發生的部位,需要採用沙袋、夾板、支具等來維持體位。畸形己較明顯者,應先用石膏或牽張矯正,再用輔助器械將息肢保持於功能位。為提高對正確位置的重視,對患兒和家長進行體位教育也是十分重要的。

    (三)主動練習

    一旦癱瘓期過後,肌肉表現出神經再支配的徵象,主動練習就應成為主要的治療措施。康復護士除了配合治療師進行抗阻練習外,還應鼓勵患兒儘早起床,手術後增強肌力訓練,預防肌萎縮。預防的方法是來被固定關節的肌群作主動和抗阻練習,被固定區域內的肌群除肌腔術後初期不宜承受張力者外,均應作等長練習。重建動作的協調,需反覆練習,康復護士應隨時指導,使患者試行主動作往復屈伸擺動練習,逐步學會控制擺動方向,待疼痛消退後即可逐步練習坐、立、行走。

    (四)矯形支架和行走輔助器械

    對脊髓灰質炎患兒來說,矯形支架可以保持肌肉和關節的正常力線,預防畸形和肌肉疲勞,穩定關節,減少跌倒,並適當補償肢體縮短。短腿支架用於踩關節及足部不穩定者,可根據需要附加輔助足背屈或歷屈的彈簧裝置及限制足歷屈的固定裝置。長腿支架用於穩定膝關節,防止膝過伸,併兼有短腿支架的功能。破支架即長腿支架上端增設筋鉸鏈及骨盆固定帶,用於矯治筋部不穩。脊柱支架如MitW6既和BM咖支架,用於脊柱不穩。

    如一腿自筋以下嚴重不穩,或雙腿使用支架,或一腿使用支架同時對側腿軟弱,或一腿使用支架,或雙腿使用支架同時對側腿軟弱,或脊柱不穩時,常需用腋拐輔助步行。對於無法步行需要重建步行功能的患者,輪椅是必需用品。其他一些提高生活自理能力的輔助器械包括特殊設計的盤子、

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