相信用社保卡去看過病的朋友啊，都遇到過這樣得情況：當你看完病、住完院，需要報銷醫藥費的時候，醫院工作人員卻對你說：“親愛的，對不起，這些您無法報銷……”這是怎麼回事呢？

您那，不用著急，更不用生氣，您拿的也不是假的社保卡，而是有些確實不能報銷！

首先啊，先來說說不能報銷的藥品。不能報銷的藥片分為甲類和乙類兩種，甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整。

那麼不在基本醫保報銷範圍的藥品有哪些呢？部分進口藥品，營養滋補作用的藥品，中藥材等

(1)主要起營養滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;

(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;

(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);

第二，還有一些基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用，主要包括：

(1)就(轉)診交通費、急救車費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第三、應當從工傷保險基金中支付的，醫保也不予報銷。

在工傷醫療康復待遇中，治療工傷所需的掛號費、醫療康復費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付，對於該部分費用，基本醫療保險基金不予支付，這個對職工來說非常重要，所以一定要清楚哦！

第四、就是非疾病治療專案類不予報銷。

現在啊，人們對美的追求越來越強烈，整容的人越來越多，但是要告訴大家的是，整容是不能醫保報銷的哦！各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高專案都不能醫保報銷，比如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

此外，各種健康體檢及預防、保健性的診療專案、醫療諮詢、醫療鑑定等，也不在醫保報銷範圍內。

所以啊，當大家在看病的時候遇到不能報銷的問題，先看看是不是在醫保報銷範圍內，避免不必要的誤解和衝突。當然啦，還有一些具體的醫保不予支付的內容，小夥伴們想要知道，可以到當地人社局詳細諮詢哦，畢竟每個地方的政策都不一樣嘛！

　醫保重大疾病有哪些

　　有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷範圍”。

　　而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇顎裂等20類重大疾病納入保障範圍。

　　什麼情況不能報銷

　　1、零售藥店購藥和門診(包含門診慢性病、門診特定專案等);

　　2、應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫療費用;

　　3、各類器官、組織移植的器官源和組織源;

　　4、超過省、市州價格部門規定的醫療服務價格收費標準;

　　5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用：如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等;

　　6、美容、健美專案及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療專案;

　　7、突發性疾病流行和自然災害等因素所造成的大範圍急、危、重病人的搶救;

　　8、其他按國家和省級規定需要自理的費用。

　　凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

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大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。

中國對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規範，這25種疾病的名稱如下：

　　1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤　　2、急性心肌梗塞　　3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙　　4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術　　5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術　　6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術　　7、多個肢體缺失—完全性斷離　　8、急性或亞急性重症肝炎　　9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療　　10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致　　11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙　　12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致　　13、雙耳失聰—永久不可逆　　14、雙目失明—永久不可逆　　15、癱瘓—永久完全　　16、心臟瓣膜手術—須開胸手術　　17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失　　18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙　　19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失　　20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%　　21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現　　22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失　　23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月　　24、重型再生障礙性貧血　　25、主動脈手術—須開胸或開腹手術

有下列情形之一發生的醫療費用不屬於大病醫療保險範圍：

　　1. 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

　　2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

　　3. 因交通事故造成傷害的；

　　4. 因本人違法造成傷害的；

　　5. 因責任事故造成食物中毒的；

　　6. 因自殺導致治療的；

　　7. 因醫療事故造成傷害的；

　　8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

需要注意的是大病醫保也是在補償後個人負擔的合規醫療費用給予報銷，醫保目錄外的用藥和治療是不能進行報銷的。

另外要按正常流程來報銷大病醫保，不然也是不能報銷的

門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據 轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明 大病醫療統籌規定的其它材料。 單據報銷時限，以出院或門診最後一天為準60日內，逾期不予報銷 大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報 凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

　　大病醫療保險不能報銷的情況有哪些？

　　1、 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)

　　2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的

　　3、因交通事故造成傷害的

　　4、因本人違法造成傷害的

　　5、因責任事故造成食物中毒的

　　6、因自殺導致治療的

　　7、因醫療事故造成傷害的

　　8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

　　辦理材料

　　1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》

　　2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章)

　　3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正)

　　4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表

　　5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據

　　6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

　　7、大病醫療統籌規定的其它材料。

　　8、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為準60日內，逾期不予報銷

　　9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報

　　10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

　　辦理流程

　　所有的大病患者，一旦住院後，必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷

　　申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審

　　定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。

　　最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

　　報銷比例標準

　　大病保險實際支付比例不低於50%

　　在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

1、 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);　　2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;　　3、因交通事故造成傷害的;　　4、因本人違法造成傷害的;　　5、因責任事故造成食物中毒的;　　6、因自殺導致治療的;　　7、因醫療事故造成傷害的;　　8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

如果你指的報銷是“社保”的話有兩週不能報銷：

1，自付藥品

2，自費藥品

剩下的可以報銷70%-90%根據醫院和實際情況

如果你說的是商業保險的醫療險，一般出了規定的的最低給付線以上的都按照社保的方法報銷。

如果單純大病險，是給付型的，不報銷。

首先，你自己肯定要清楚，哪些是屬於大病，這個有具體的檔案，你當地的民政局或者政府都有，可以自己去了解

其次，你自己必須是參保物件

謝謝邀請。只要參加了醫保繳了大病統籌，用藥屬於醫保目錄裡的品種，轉院符合規定的，均可按比例得到醫保報銷，比例或有不同。需要提醒的是，醫保治療必須選擇當地的醫保定點醫院或藥店，往上一級或外地大醫院轉院治療必須辦有當地定點醫院開出的轉院手續或醫保所備案，否則在報銷醫藥費時遇上麻煩。就是說私自轉院是不能報銷的。至於哪些病哪些藥不能報銷，不是這裡可以講得清楚的。