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  • 1 # renms3178

      各種腎臟疾病,當病情進展惡化導致慢性腎功能衰竭或尿毒症後常會引起貧血。當腎功能低下,血液中尿素氮升至17.9mmol/L以上,肌酐達到354p.mol/L以上時,貧血幾乎成為必有的表現。   慢性腎功能不全引起的貧血由多種因素所致,分別敘述如下。   (1)腎臟不僅僅是一個排洩器官,也是一個內分泌器官,促紅細胞生成素就是由腎組織分泌的。促紅細胞生成素是一種對紅細胞的增殖、成熟與釋放起重要調節作用的物質,當多種腎臟疾病晚期引起腎功能衰竭,使大量腎臟組織和腎小球旁器受到破壞時,則促紅細胞生成素分泌減少,甚至缺乏,致使紅細胞生成受到障礙而發生貧血。同時,腎功能衰竭病人血漿記憶體在一種抑制促紅細胞生成素的物質,並且病人骨髓對促紅細胞生成素的反應性也減退,這兩種因素會加重紅細胞的生成障礙而加重貧血。   (2) 約有1/3 - 1/2 慢性腎功能衰竭病人合併有血小板功能障礙,可發生皮下出血、胃腸道及生殖泌尿道出血,造成貧血的加重。   (3)慢性腎功能衰竭病人體內毒性代謝產物的積聚,造成紅細胞存在種種代謝障礙。使得紅細胞生存時間縮短,也就是紅細胞的壽命縮短。另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內膜異常和管腔狹窄,如果同時存在高血壓 ,則流經該處的紅細胞受到機械性因素作用就能變形,容易被破壞,這也是紅細胞壽命縮短的一種原因。   (4)慢性腎功能衰竭病人體內的毒性代謝產物,不僅影響成熟紅細胞的活力,也影響幼紅細胞的活力,故這些病人體內的紅細胞對鐵的利用率減低,造成血紅蛋白合成障礙,導致貧血,也稱之為紅細胞的無效生成   (5)鐵缺乏或葉酸不足和營養不良。   (6)慢性腎功能衰竭病人血漿容量往往增多,血液相對稀釋,造成血紅蛋白濃度和紅細胞壓積更為減低,加重貧血的發生。

  • 2 # 腎內科醫生石坡

    慢性腎功不全貧血又稱為腎性貧血,貧血患者如經過膳食調理,根除了失血原因並進行正規的補鐵治療一個月後,症狀仍無顯著改善時,應想到是否為腎性貧血。

    慢性腎功能不全貧血引起的原因有四種:

    一是腎臟萎縮,分泌紅細胞生成素減少,骨髓造血功能差。

    二是慢性腎衰患者多有厭食、嘔吐等症狀,從食物中攝取鐵、葉酸及蛋白質減少,使造血原料供應不足。

    三是尿毒症期,體內的毒素抑制了骨髓的造血功能。

    四是慢性腎衰可導致凝血障礙,引起皮下、鼻、消化道出血及月經過多,加上血液透析與頻繁抽血化驗,更加重了貧血症狀。

    當我們出現貧血後就會出現頭暈眩暈,這樣長期下去,會給我們的身體帶來嚴重的影響,還會引起其他的併發症,不經意間就會對我們的生命造成威脅,所以患者朋友一定要注意下。

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