2010-5-2319：30首次病程記錄患者，***，女，35歲，因“右下腹痛15小時”入院。<一>病例特點:1.青年患者，急性病程。2.患者訴於15小時前無明顯誘因出現臍周脹痛，伴嘔吐胃內未消化食物2次，數小時後疼痛轉移至右下腹並固定，呈持續性脹痛，陣發性加劇，不向他處放射，伴發熱，體溫38.2℃，無腹瀉及血便，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，未行處理，現就診我院，擬“急性闌尾炎”收住院。3.PE:T:38.2℃,P:80次/分，R:20次/分，Bp:110/70mmHg，腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，右下腹壓痛及反跳痛（++），未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及，肝區無叩擊痛，墨菲氏徵（-），雙腎區無叩壓痛，腹部移動性濁音（—），腸鳴音4-5次/分。腰大肌試驗（-），閉孔內肌試驗弱（+）。4.輔助檢查：血分析：WBC13.3×109/L，N℅0.755，尿HCG（-），腹部B超******。<二>診斷及鑑別診斷：1.診斷為：急性闌尾炎診斷依據：①右下腹痛15小時；②腹平軟，右下腹壓壓痛及反跳痛（++），未觸及包塊；③血分析：WBC13.3×109/L，N℅0.755，尿HCG（-），腹部B超*****2.鑑別診斷：右輸尿管下段結石：多為右腰腹疼痛，呈陣發絞痛或脹痛，可向會陰部放射，B超檢查排除。<三>診療計劃：1.完善各項相關檢查：血、尿常規、肝腎功、電解質、凝血四項、胸片、腹部B超等；2.急診行“闌尾切除術”；3.抗感染、對症、補液等治療。醫師：
2010-5-2319：30首次病程記錄患者，***，女，35歲，因“右下腹痛15小時”入院。<一>病例特點:1.青年患者，急性病程。2.患者訴於15小時前無明顯誘因出現臍周脹痛，伴嘔吐胃內未消化食物2次，數小時後疼痛轉移至右下腹並固定，呈持續性脹痛，陣發性加劇，不向他處放射，伴發熱，體溫38.2℃，無腹瀉及血便，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，未行處理，現就診我院，擬“急性闌尾炎”收住院。3.PE:T:38.2℃,P:80次/分，R:20次/分，Bp:110/70mmHg，腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，右下腹壓痛及反跳痛（++），未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及，肝區無叩擊痛，墨菲氏徵（-），雙腎區無叩壓痛，腹部移動性濁音（—），腸鳴音4-5次/分。腰大肌試驗（-），閉孔內肌試驗弱（+）。4.輔助檢查：血分析：WBC13.3×109/L，N℅0.755，尿HCG（-），腹部B超******。<二>診斷及鑑別診斷：1.診斷為：急性闌尾炎診斷依據：①右下腹痛15小時；②腹平軟，右下腹壓壓痛及反跳痛（++），未觸及包塊；③血分析：WBC13.3×109/L，N℅0.755，尿HCG（-），腹部B超*****2.鑑別診斷：右輸尿管下段結石：多為右腰腹疼痛，呈陣發絞痛或脹痛，可向會陰部放射，B超檢查排除。<三>診療計劃：1.完善各項相關檢查：血、尿常規、肝腎功、電解質、凝血四項、胸片、腹部B超等；2.急診行“闌尾切除術”；3.抗感染、對症、補液等治療。醫師：