高血壓是中風的高危因素。

中風的發生及預後，與高血壓病的程度及其持續時間的長短密切相關。高血壓病引起的中風常見型別有腦出血、腦梗死。

高血壓病是腦出血的主要病因。高血壓患者腦出血的發病率，比正常血壓者高3～4倍。因此，維持正常或接近正常的血壓值，對防止腦出血的發生具有重要意義。此外，高血壓加重全身小動脈硬化，使腦血管發生動脈粥樣硬化， 容易造成血管出現血栓;高血壓使腦梗死的發病風險增加了2—6倍，在中國腦梗死造成的死亡和病殘是高血壓病人的主要病症。腦梗死不僅在舒張壓高的患者中易發生，而且在收縮壓高的，尤其是在老年單純收縮期高血壓患者中更易發生。高血壓病的程度越重，腦梗死的發病率就越高。

所以，儘早地治療高血壓病，以控制腦動脈硬化的發生和發展，從而就有可能防止中風的發生。

中風我們也稱腦卒中，腦卒中的發生按照發作的次數我們又分首次發作和復發，那麼高血壓，無論是腦卒中和短暫性腦缺血發作的初始發作還是復發，都是最常見也是最重要的危險因素，研究表明，隨著血壓在110/75mmHg以上升高，腦卒中的發病率逐漸增加，既往血壓和當前血壓均是重要的危險因素， 但是也不是絕對的因果關係，因為血壓升高的可能是由於體重增加，血脂異常等。但是有一點是明確的經過大量臨床試驗證實的，就是降低血壓可以降低腦卒中的發生。

在所有高血壓患者中，最容易發生腦卒中的是H型高血壓，即高同型半胱氨酸血癥引起得高血壓，這類高血壓患者治療時應補充維生素B6、B12，還有葉酸等，來改善同型半胱氨酸水平，從而預防和降低腦卒中等嚴重併發症的發生。所以在神內科就診經常會做檢查的就是測量高同型半胱氨酸是否增高。

降壓藥物選擇：對於急性缺血性腦卒中患者和腦內出血或蛛網膜下腔出血患者，高血壓的治療是必須引起關注和重視的，何時啟動降壓治療，藥物的選擇，降壓的目標值都是不同的，需要遵從醫生個體化治療。基於這些觀察結果，對於發生過腦卒中的患者，血管緊張素抑制劑(大部分試驗使用ACEI如培哚普利，依那普利，卡託普利，貝那普利等)、鈣通道阻滯劑（硝苯地平，氨氯地平等）及利尿劑都是初始單藥降壓治療的合理選擇。

總之，高血壓並不是一定就能發生腦卒中，（因為腦卒中發生的危險因素還包括年齡、吸菸、心臟病、糖尿病等）但是腦卒中合併高血壓的患者，積極降壓治療可以降低腦卒中復發的危險是絕對的。所以對於未發生過和已經發生過腦卒中或TIA的患者，都應該根據具體的血壓數值的高低及患者自身年齡肝腎功能等情況選擇是單藥治療還是聯合治療，同時注意檢查同型半胱氨酸，預防和治療H型高血壓的發生，積極控制血壓在合理的範圍內。