這個問題很複雜，本人相信中醫，但是我認為首先要經西醫骨科醫生透過照X線片確定，單純腓骨骨折，可以打石膏外固定即可，單純脛骨骨折對位好者，也可石膏外固定，對位不好者，可以手術牽引復位，結合內固定術。若是脛腓骨雙骨折，骨碎片形成，則必須手術鋼板內固定。開放性骨折需清創、植骨、抗炎等治療。切忌完全依靠中醫手法正骨和中藥接骨，以免延誤病情。

能不能手術治療要具體情況具體分析。患者是腳外側多處骨折，腳跟骨粉碎性骨折，這種骨折是比較麻煩的，而且是多發性骨折，恢復起來也是有一定的難度。

這種嚴重的傷勢對手術的要求是非常高的，而且手術還會有一定的風險，可能患者需要進行多次手術才可以慢慢的恢復，所以選擇手術及選擇何種手術方法要慎重。

對於部分患者來說保守治療是比較穩妥的，選擇保守治療不必承擔過大的風險，而且患者也可以慢慢的輔助恢復。用石膏外固定然後避免患肢負重便可。至於中藥保守治療能不能好，需要跟主治醫生充分溝通。建議不要自行拿一些草藥敷上去草草了事。很容易延誤病情，耽誤治療。

患者在恢復期間要注意飲食和鍛鍊。患者在平時的飲食中，要少吃辛辣油膩刺激的食物，以免影響傷口的恢復，不利於傷口癒合。患者在恢復後期，應該適當的加強患處鍛鍊，促進患處的血液迴圈，越早鍛鍊恢復得越早。

實際上，從專業骨科醫生的角度出發，這種沒有片子，沒有病人資料的簡單一句“小腿骨折要不要手術”是很難有準確回答的。

1，任何的骨折都可以不做手術，只是如果不做手術，只是作為病人和家屬能承受後果的底線是什麼。如果說不計後果，殘廢也能接受，那就可以說幾乎所有骨折都可以不手術。

2，手術的目的是讓骨折恢復原來的形狀，發揮正常的功能。如果小腿粉碎性骨折，保守治療就會有下肢力線失衡的問題。骨折畸形癒合以後，前後方向略有成角問題不大，但是左右的成角會造成膝蓋關節，腳踝關節走路疼痛，更別提幹活。

3，成年人小腿骨折如果保守治療的話，通常需要石膏固定膝蓋，腳踝關節兩個月到三個月，這麼長時間的固定足夠這兩個關節僵死，即使沒有前面所說的力線問題，等到拆除石膏以後，這兩個關節都會殘留一些功能障礙。

4，那麼是不是所有的小腿骨折都要手術呢，那肯定不是的。

①孩子。小孩骨頭柔韌性非常好，發生的骨折屬於“青枝骨折”，就好比春天的柳樹枝，折一下，不是完全斷，能夠透過手法慢慢扳回來，並且孩子的骨頭還在發育，有一定糾正力線問題的潛能。除非開放性損傷，骨折超級嚴重的那種。多數孩子的骨折是可以保守治療的。

②要求不高的成年人。如果要求不高，又有現實的困難，比如手術費付不出。這種情況下采取保守治療也是無奈之舉。

圖片中算是比較典型的小腿粉碎性骨折，這種骨折就別去考慮保守治療了。