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  • 1 # S生活小雨滴

    骨髓炎是一種由需氧或厭氧的真菌感染骨質,引起發炎,化膿對骨破壞的疾病,好發於長骨,頑固難治,容易復發!

    臨床上以發病部位,病程,感染途徑和臨床表現把骨髓炎分為5類、血源性、外傷性、感染性、硬化性、醫源性,按發病部位及病理變化還分為顱骨化膿性骨髓炎和頜骨,趾骨化膿性骨髓炎。

    骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病,多數由血源性引起,也多由外傷或手術感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關節為最常見,臨床上常見有反覆發作,嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、區域性疼痛,轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有時不得不採取截肢的應急辦法,致患者終生殘疾。

    初期的骨髓炎區域性腫脹不明顯,一般不紅不腫患處有些作痛皮服顏色正常,病在垢端會出現 關節功能障礙並伴有畏寒怕冷盜汗、精神不振等症狀,中醫屬於先天不足 後天失調氣虛性寒邪臃滯,聚毒入骨,成濃期部位紅腫,古痠疼痛,膿腫中心透濃,有波動感,明顯乏力消瘦多種細菌感染出現高燒、寒戰。到了潰爛期區域性潰爛面板色暗,膿液清稀夾雜絮狀物,面色萎黃,心悸失眠盜汗等屬氣血虧虛毒邪入骨,腐蝕爛骨,正氣難復!

    急性骨髓炎多發於小兒,以股骨下端脛骨上端為多,常見高熱和全身感染區域性表現為患處腫脹疼痛壓痛和活動受限!

    現有的主要治療就是病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反覆沖洗是目前最常用的治療方法。 1.穿刺吸引術 為減輕骨髓腔壓力,防止炎症在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進行穿刺吸引,同時還可向腔內注入抗生素。 2.開窗引流術 在放射科照片顯示骨質區域性已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鑽孔或開窗,防止炎症擴散,以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。 3.死骨取出術 對死骨較大,已具備手術時機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。 4.帶蒂肌肉瓣充填術 因骨腔大為,消滅骨空洞,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織松質骨充填與缺損處等。 5.截肢術 適用於一肢多處骨髓炎,合併多數竇道,久治不愈或因慢性炎症長期刺激區域性皮膚髮生惡變者。 6.大塊病骨切除術 一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或區域性瘢痕多,久治不愈,某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。

    中醫方面應撫養正氣,提高機體抵抗力抗外邪能力主要採用養陰益氣,溫腎健脾,拖裡排毒、祛毒生肌等辦法進行辨證治療!

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