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  • 1 # Zero婷

    大便帶鮮血是痔瘡的主要症狀之一,但不能一見便血就以為是痔瘡出血,因為許多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血,便血是臨床上比較常見的一個症狀。如消化道疾病中上消化道的潰瘍及癌症;下消化道的小腸疾病:急性壞死性小腸炎、偽膜性腸炎;大腸疾病則更多,如大腸癌、潰瘍性大腸炎、大腸憩室炎、直腸息肉、腸套疊、克隆氏病等等;全身性疾病如血液系統的疾病:白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再障等等……,大便出血的疾病在逐漸的增多。

    當然,不能否認的是,內痔與肛裂是導致大便帶鮮血的最常見疾病,其他會引起大量便血的如消化性潰瘍、血液系統的疾病等相對較少見且容易鑑別,因此患有痔瘡的人通常會認為大便帶鮮血就是痔瘡,並習慣於此類的出血而不予處理,然而大便出血經常有隱藏更重大疾病的情形,諸如可怕而又常見的大腸癌。而隨著社會人口的高齡化,同時生活方式與飲食習慣的逐漸西化,環境的進一步汙染,患有此類疾病的人亦愈來愈多,故須特別的加以注意才是。因此,遇有大便出血的情況,不要自我斷定就是痔瘡所致,而應及時去醫院檢查,以便“對症下藥”,否則,用錯藥還算小事,貽誤病情後果就難以想像了。

    對於便血,兒童與成人所患疾病是有很大不同的。兒童便血基本上都是良性疾患(見第13章內“兒童的肛門疾病”節),成人大便帶鮮血,不痛的話,最常見的就是內痔出血,但一定要認識到直腸癌、直腸息肉、直腸炎也是常見的引起無痛性便鮮血的疾病,尤其直腸癌,更有年輕化,發病率不斷增高化趨勢,應當引起我們足夠的重視,直腸癌的誤診率很高,大多就是因為有些臨床醫生及患者都重視不夠的結果;成人便血如合併有疼痛,最常見的是肛裂,另外肛隱窩炎也會引起少量便血伴疼痛,不過肛隱窩炎還同時會有的其他症狀如排便不盡、灼熱、墜脹、粘液和總有便意感,而且對抗生素敏感。

    筆者坐診時經常遇到二種就診病人,一種是一見便血就心情緊張,思想恐懼,擔心得不得了;而另一種則認為便血是“小病”不予理睬,結果貽誤了病情,這都不是正確對待疾病的態度。

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