(1)根據不同部位的骨折和術後情況需要製作不同的矯形器原則是儘量維持手的功能位，早期即可做未固定部位關節和手指的無阻力活動，有利於維持肌力和活動度(2)控制水腫:水腫是手部外傷或術後的併發症，長期可導致關節肌肉血管和神經的纖維化，也容易引起感染，應特別注意預防和控制措施:(1)抬高患肢:肘部應高於肩部，手高於肘部，肘關節儘量伸展在術後有水腫時至少要抬高3至5天(2)儘早開始主動運動:傷情允許，在傷後及術後儘早開始主動運動，因為即使是隻有輕微的肌肉收縮活動，也對手和上肢的淋巴迴流有很大的促進作用(3)壓力治療A彈力繃帶有手指遠端向近端重疊包紮，持續5-15分鐘拆開，每天重複數次B佩戴彈力指套適用於單個手指腫脹C穿戴等張壓力手套應注意指璞部位與手套緊貼，防止水腫液滯留(4)按摩:從遠端開始，逐漸移向近端，促進水腫液迴流(5)超短波療法:每天一次，每次10分鐘，5-10次為一療程(3)疼痛的處理:疼痛是手外傷中常見的問題之一，它大致分為3種:原發性疼痛殘留疼痛和慢性疼痛(1)原發性疼痛:所有損傷和手術的患者都會感覺到疼痛，這是一種正常的反應必要時使用止痛藥治療，一般在疼痛在傷後及術後2-3周內消除也可發生在後期的被動牽拉中，這種疼痛作用短暫，病人一般都可接受(2)殘留疼痛:由於肢體固定時間過長，缺少正常的運動或持續遺留的水腫，患者在損傷及術後3-4周後仍感到疼痛(3)慢性疼痛:損傷後疼痛長時間持續存在，是一種難以治療的繼發性疼痛疼痛治療方法:①理療:水療熱療經皮神經點刺激②作業療法:選擇患者感興趣的作業活動，有助於轉移注意力如音樂療法繪畫皮革工藝等③藥物:神經阻滯和非甾體類抗炎藥(4)肌力增強訓練:根據治療的早期中期和後期不同的治療目和治療量，選用不同的治療方法如早期肌力的增強主要以患者在不抗阻力的狀態下進行主動運動為主中期和末期要逐漸增加抗阻運動，如握橡皮泥木刻銅板工藝舉沙袋等A橡皮泥中期可以選擇稍軟的橡皮泥，後期選擇硬度高的橡皮泥a握橡皮泥:將橡皮泥放在患側手掌中，指示患者用力握手掌裡的橡皮泥，儘量將橡皮泥從手心中擠出反覆多次訓練患手指的握力(圖10-2-6)圖10-2-6握橡皮泥b捏橡皮泥:用患側拇指及食指指腹用力將橡皮泥捏扁，反覆多次，增強指腹的捏力B木刻工藝:利用雕刻刀等工具對木質材料進行雕刻，製成工藝品或日用品在製作過程中，患者要一手持雕刻刀，一手扶住木板，根據雕刻的圖案，用力一點一點的將圖案在木板上刻出來既能夠有效地增強手指的肌力，同時也使患者獲得成功感，有利於減輕疼痛C銅板工藝:將圖案繪製在銅板上或合金板上，用刮板等工具在銅板上進行刮壓磨等加工活動，使圖案顯現出來製作程式中的各種動作，能夠有效地訓練和提高上肢和手的肌力(5)輔助具的應用:其作用為保持骨折的穩定性，促進癒合例如:掌骨底部骨折(如圖10-2-7)手腕關節必須固定在背伸位約30°，用以固定骨折位，手指可自由活動佩戴時間為4~6周圖10-2-7掌骨底部骨折支具
(1)根據不同部位的骨折和術後情況需要製作不同的矯形器原則是儘量維持手的功能位，早期即可做未固定部位關節和手指的無阻力活動，有利於維持肌力和活動度(2)控制水腫:水腫是手部外傷或術後的併發症，長期可導致關節肌肉血管和神經的纖維化，也容易引起感染，應特別注意預防和控制措施:(1)抬高患肢:肘部應高於肩部，手高於肘部，肘關節儘量伸展在術後有水腫時至少要抬高3至5天(2)儘早開始主動運動:傷情允許，在傷後及術後儘早開始主動運動，因為即使是隻有輕微的肌肉收縮活動，也對手和上肢的淋巴迴流有很大的促進作用(3)壓力治療A彈力繃帶有手指遠端向近端重疊包紮，持續5-15分鐘拆開，每天重複數次B佩戴彈力指套適用於單個手指腫脹C穿戴等張壓力手套應注意指璞部位與手套緊貼，防止水腫液滯留(4)按摩:從遠端開始，逐漸移向近端，促進水腫液迴流(5)超短波療法:每天一次，每次10分鐘，5-10次為一療程(3)疼痛的處理:疼痛是手外傷中常見的問題之一，它大致分為3種:原發性疼痛殘留疼痛和慢性疼痛(1)原發性疼痛:所有損傷和手術的患者都會感覺到疼痛，這是一種正常的反應必要時使用止痛藥治療，一般在疼痛在傷後及術後2-3周內消除也可發生在後期的被動牽拉中，這種疼痛作用短暫，病人一般都可接受(2)殘留疼痛:由於肢體固定時間過長，缺少正常的運動或持續遺留的水腫，患者在損傷及術後3-4周後仍感到疼痛(3)慢性疼痛:損傷後疼痛長時間持續存在，是一種難以治療的繼發性疼痛疼痛治療方法:①理療:水療熱療經皮神經點刺激②作業療法:選擇患者感興趣的作業活動，有助於轉移注意力如音樂療法繪畫皮革工藝等③藥物:神經阻滯和非甾體類抗炎藥(4)肌力增強訓練:根據治療的早期中期和後期不同的治療目和治療量，選用不同的治療方法如早期肌力的增強主要以患者在不抗阻力的狀態下進行主動運動為主中期和末期要逐漸增加抗阻運動，如握橡皮泥木刻銅板工藝舉沙袋等A橡皮泥中期可以選擇稍軟的橡皮泥，後期選擇硬度高的橡皮泥a握橡皮泥:將橡皮泥放在患側手掌中，指示患者用力握手掌裡的橡皮泥，儘量將橡皮泥從手心中擠出反覆多次訓練患手指的握力(圖10-2-6)圖10-2-6握橡皮泥b捏橡皮泥:用患側拇指及食指指腹用力將橡皮泥捏扁，反覆多次，增強指腹的捏力B木刻工藝:利用雕刻刀等工具對木質材料進行雕刻，製成工藝品或日用品在製作過程中，患者要一手持雕刻刀，一手扶住木板，根據雕刻的圖案，用力一點一點的將圖案在木板上刻出來既能夠有效地增強手指的肌力，同時也使患者獲得成功感，有利於減輕疼痛C銅板工藝:將圖案繪製在銅板上或合金板上，用刮板等工具在銅板上進行刮壓磨等加工活動，使圖案顯現出來製作程式中的各種動作，能夠有效地訓練和提高上肢和手的肌力(5)輔助具的應用:其作用為保持骨折的穩定性，促進癒合例如:掌骨底部骨折(如圖10-2-7)手腕關節必須固定在背伸位約30°，用以固定骨折位，手指可自由活動佩戴時間為4~6周圖10-2-7掌骨底部骨折支具