如果明確是肺磷癌引起的咯血，那按腫瘤的治療原則：能手術儘量手術切除，化療、放療…

時毛的生物治療（靶點靶向免疫治療等）能不能在這個患者身上使用，要看病理，尤其是免疫組化的結果來看…

止血：腫瘤破壞血管引起的出血，藥物止血效果可能不太理想，有條件的可以採用血管封堵，栓塞血管。

供參考！

痰中帶血是肺癌的重要症狀之一，以痰中帶血為首發症狀的肺癌約佔20％。支氣管肺癌出現痰中帶血一般中央型肺癌居多，周圍型肺癌很少出現痰中帶血。肺鱗癌多數為中央型肺癌，腫塊一般臨近肺門，或者包繞在主支氣管、肺動靜脈周圍，當腫瘤侵犯支氣管壁小血管或者毛細血管時會出現痰中帶血。腫瘤浸潤血管壁是個緩慢的過程，所以肺癌咯血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，常伴有咳嗽，一般是乾咳，痰比較少、黏稠很難咳出。另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時胸腔內壓力增大會引起腫瘤內小血管破裂而致出血。如果腫瘤組織巨大，且出現癌性空洞時，也可能出現大量咯血。總之，肺鱗癌發生痰中帶血的機率遠遠高於肺腺癌。除了痰中帶血之外，肺鱗癌還會出現胸痛、胸悶、氣喘、發熱乏力等症狀。

肺鱗癌出現痰中帶血，該怎麼辦？

痰中帶血說明出血量不大，可以密切觀察，但腫瘤繼續發展有可能使出血量增加。少量痰中帶血時讓患者儘量保持鎮靜，臥床休息，口服雲南白藥等止血藥物；對於中等量的咯血的患者，建議及時到醫院就診，醫生會檢測其生命體徵，然後採取對症治療，如嚴格臥床休息，靜脈應用止血的藥物等。

肺鱗癌發生痰中帶血非常常見，只要腫瘤存在並繼續發展就隨時可能出現痰中帶血，所以對症止血這種“治標不治本”的治療方法效果並不好，重點還是要針對腫瘤進行治療。肺鱗癌痰中帶血並不意味著晚期。首先需要進行纖支鏡和胸腹部CT、頭顱MRI、骨ECT等檢查，評估疾病分期，如果是早中期，有手術指徵且能夠耐受手術者，需要首選手術治療。無法手術治療的區域性晚期肺鱗癌患者，可以先進行新輔助化療，以期望腫瘤縮小，降低臨床分期，然後進行根治性手術，術後再進行輔助化療或者同步放化療。

對於無法手術的區域性晚期肺鱗癌或者有其他臟器轉移的肺鱗癌患者，按照晚期非小細胞肺癌治療原則，採用放化療聯合、化療聯合免疫治療或者對症支援治療。極少數驅動基因陽性的肺鱗癌患者首選小分子TKI類靶向藥物治療。已經有痰中帶血的肺鱗癌患者禁忌使用抗血管生成的靶向藥物，比如貝伐單抗、安羅替尼等。因為抗血管生成藥物會增加出血風險，使原本的出血症狀加重。

當然了，痰中帶血並非都是肺癌，有很多疾病也可能出現痰中帶血的症狀，比如支氣管擴張，肺結核，肺炎，甚至上呼吸道疾病也可能出現痰血，比如鼻炎，咽炎，甚至口腔疾患如齲齒都是痰中帶血的常見病因，要注意鑑別。