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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    乙肝病毒核酸,又叫HBV DNA,是乙肝病毒的遺傳物質,也就是說乙肝病毒複製的情況下,透過聚合酶鏈反應可以檢測到血液裡面的核酸片段。目前,可以做HBV DNA的定量檢測。

    那麼,乙肝病毒DNA多高算高呢?其實,血液裡面只要檢測到乙肝病毒DNA是陽性的,就是高的。

    有的人看到檢查報告單後面附的參考值,認為如果參考值是0~500,檢測值在0~500就是正常的。那是不對的,因為參考值只是說明儀器能檢測的五百以上的病毒載量而已。

    同樣的,如果參考值是0~20,意思就是能檢測到20以上的病毒量,20以下是檢測不到的。

    乙肝病毒DNA數值越高,代表乙肝病毒的複製能力越強,越高的病毒量,爆發肝炎的可能性越大。在不治療任其發展的情況下,數值越高,發生肝硬化和肝癌等不良結局的可能性越大。

    因此,才有抗病毒治療後,能夠降低肝硬化肝癌發病率的說法。

    提問者提到的病毒量是7.44乘以10的2次方,也就是7.44×100,乙肝病毒載量是每毫升血液能夠檢測到744國際單位。如果換算成複製數,大概是3000左右。

    想象一下,每毫升血裡面有3000個病毒,就有感覺了。不過病毒非常微小,就算是3000個病毒聚集在一起,也還是不能用普通的顯微鏡看到的。

    相對於所有乙肝病毒感染者來說,這個病毒量處於非常低下的水平,提示乙肝病毒複製其實並不活躍。

    我們知道,最高的乙肝病毒量可以達到十的八次方以上,也就是幾億、十幾億,病毒載量越高,提示乙肝的傳染性越強。

    那麼,這個病毒量需要抗病毒治療嗎?在有些情況下是需要治療的。比如,合併肝癌、失代償期肝硬化和代償期肝硬化時,都是需要治療的。如果同時治療丙肝,或者同時使用免疫抑制劑、抗癌藥等情況下,也是需要治療的。

    如果沒有活動型肝炎,也就是肝功能正常,也沒有肝硬化等其他的併發症,這個病毒量暫時觀察就可以了,沒有必要抗病毒治療,因為這個病毒量一般來說也成不了氣候。

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