氯吡格雷與阿司匹林合用可以增強對血小板的抑制作用，合用 時的藥品不良反應也會比單用阿司匹林或氯吡格雷發生率高。
2006年在美國心臟病學會和美國心臟協會（ACC/AHA)年會上 宣佈了阿司匹林或氯吡格雷加阿司匹林預防動脈粥樣硬化事件的對 照研究（CHARISMA)結果。 該研究納入15 603例大於45歲的心腦 血管事件高危患者，將患者隨機分為阿司匹林+氯吡格雷組（阿司匹 林75〜162毫克/日，氯吡格雷75毫克/日組；共7802人）及單用阿 司匹林（75〜162毫克/日，共7801人）組，隨訪期28個月。主要觀 察終點指標為心肌梗死、腦卒中、心血管死亡，因不穩定型心絞痛、短暫性腦缺血發作、因行血管成形術而住院的患者住院率；次要觀察終 點指標為嚴重出血、中度出血、顱內出血等。 結果兩組的療效無顯著 性差異，主要終點指標累計的發生率分別為7。2%和7。2%;但嚴重和 中度出血在氯吡格雷+阿司匹林組高於阿司匹林組。在心血管疾病 一級預防上，單用阿司匹林與氯吡格雷+阿司匹林幾無差異；在心血 管疾病二級預防上，在阿司匹林基礎上聯合應用氯吡格雷是否帶來 淨效益尚需進一步研究。 但在導致中度出血機率上，氯吡格雷+阿 司匹林組高於單用阿司匹林組。因此，對阿司匹林單藥預防效果良 好者無需聯合治療，對阿司匹林有禁忌證或不適宜應用阿司匹林的 患者可以氯吡格雷替代，但應監測嚴重出血事件的危險。
所以，氯吡格雷與阿司匹林聯合使用應嚴格掌握適應證。 非ST 段抬高性急性冠狀動脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗死) 單次負荷量300毫克開始，然後75毫克/日連續服藥（聯合阿司匹林 75〜325毫克/日），推薦阿司匹林不超過100毫克。用於ST段抬高 性急性心肌梗死，以負荷量氯吡格雷開始，然後75毫克/日連續服 藥，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓劑。 年齡超過75歲時，不使 用負荷劑量。心梗症狀出現後需要儘早開始聯合治療，至少用藥4 周。冠狀動脈內藥物支架置入後，應持續服用75毫克/日氯吡格雷， 不少於1年，並與阿司匹林100毫克/日聯合應用。
由於氯吡格雷與阿司匹林都是抗血小板藥，但作用機制不同，具 有協同作用。 如果患者需要聯合用藥，在使用前應諮詢醫生或者藥 師，由其根據病情做出決定，不要擅自服用。如果聯合用藥，需要特 別注意監測凝血功能，警惕牙齦出血、鼻腔出血、皮下出血、黑便、柏 油便等出血症狀，出現以上出血症狀時應暫停以上藥物，速到醫院 複查。
氯吡格雷與阿司匹林合用可以增強對血小板的抑制作用，合用 時的藥品不良反應也會比單用阿司匹林或氯吡格雷發生率高。
2006年在美國心臟病學會和美國心臟協會（ACC/AHA)年會上 宣佈了阿司匹林或氯吡格雷加阿司匹林預防動脈粥樣硬化事件的對 照研究（CHARISMA)結果。 該研究納入15 603例大於45歲的心腦 血管事件高危患者，將患者隨機分為阿司匹林+氯吡格雷組（阿司匹 林75〜162毫克/日，氯吡格雷75毫克/日組；共7802人）及單用阿 司匹林（75〜162毫克/日，共7801人）組，隨訪期28個月。主要觀 察終點指標為心肌梗死、腦卒中、心血管死亡，因不穩定型心絞痛、短暫性腦缺血發作、因行血管成形術而住院的患者住院率；次要觀察終 點指標為嚴重出血、中度出血、顱內出血等。 結果兩組的療效無顯著 性差異，主要終點指標累計的發生率分別為7。2%和7。2%;但嚴重和 中度出血在氯吡格雷+阿司匹林組高於阿司匹林組。在心血管疾病 一級預防上，單用阿司匹林與氯吡格雷+阿司匹林幾無差異；在心血 管疾病二級預防上，在阿司匹林基礎上聯合應用氯吡格雷是否帶來 淨效益尚需進一步研究。 但在導致中度出血機率上，氯吡格雷+阿 司匹林組高於單用阿司匹林組。因此，對阿司匹林單藥預防效果良 好者無需聯合治療，對阿司匹林有禁忌證或不適宜應用阿司匹林的 患者可以氯吡格雷替代，但應監測嚴重出血事件的危險。
所以，氯吡格雷與阿司匹林聯合使用應嚴格掌握適應證。 非ST 段抬高性急性冠狀動脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗死) 單次負荷量300毫克開始，然後75毫克/日連續服藥（聯合阿司匹林 75〜325毫克/日），推薦阿司匹林不超過100毫克。用於ST段抬高 性急性心肌梗死，以負荷量氯吡格雷開始，然後75毫克/日連續服 藥，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓劑。 年齡超過75歲時，不使 用負荷劑量。心梗症狀出現後需要儘早開始聯合治療，至少用藥4 周。冠狀動脈內藥物支架置入後，應持續服用75毫克/日氯吡格雷， 不少於1年，並與阿司匹林100毫克/日聯合應用。
由於氯吡格雷與阿司匹林都是抗血小板藥，但作用機制不同，具 有協同作用。 如果患者需要聯合用藥，在使用前應諮詢醫生或者藥 師，由其根據病情做出決定，不要擅自服用。如果聯合用藥，需要特 別注意監測凝血功能，警惕牙齦出血、鼻腔出血、皮下出血、黑便、柏 油便等出血症狀，出現以上出血症狀時應暫停以上藥物，速到醫院 複查。