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1 # 小小胡256
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2 # 小克大夫
胃出血是胃部血管破裂引起的出血,常見於胃潰瘍、胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性胃炎和胃癌是最常見的原因;比較少見的疾病有:器械檢查、異物和化學損傷、胃息肉、胃血管瘤、促胃液素瘤等都可以引起胃出血。
胃出血症狀與出血量、出血速度、出血部位及性質,患者的年齡及迴圈功能的代償能力有關。主要表現為噁心、嘔血(量少時為棕褐色呈咖啡渣樣,出血量多速度快時呈鮮血或血塊),常伴有頭昏、心慌、乏力暈厥、心律快等症狀;出血速度慢時無嘔血,僅表現為黑糞,常伴有貧血、發熱、氮質血癥。
胃出血診斷以胃鏡為首選,治療方案按診斷結果決定,積極治療原發病,預防出血再次發生。止血治療過程中重視抗休克、補充血容量、保持呼吸道通暢,活動性出血期間禁食。
胃出血其實是一個症狀,然而引起胃出血的病因有許多。以下例舉三種:
①消化性潰瘍出血:現代人的生活節奏很快,往往因為工作關係,要麼草率解決三餐問題,要麼吃飯時間不固定,要麼應酬等,導致消化性潰瘍的發生。幽門螺桿菌感染也可能導致潰瘍的發生。而消化性潰瘍最常見的併發症就是胃出血。典型症狀是週期性的上腹部疼痛,胃潰瘍為進食後明顯,十二指腸潰瘍是飢餓時明顯。有時應激性情況,如考試、情緒緊張等也會發生應激性潰瘍,也可有出血症狀。
②肝硬化造成的食管胃底靜脈曲張出血:中國是乙肝大國,有很大一部分人患有慢性乙型肝炎。由於肝炎控制不當,容易出現肝硬化,甚至發生癌變。肝硬化失代償階段可出現腹水、食管胃底靜脈曲張、臍周靜脈曲張、面板黃染等症狀,其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性的,多出現在進食粗糙食物時,所以,肝硬化患者應定期行胃鏡檢查,必要時予內鏡下套扎治療。