身邊有癌症晚期的親人，希望你們不要過多的從止痛藥的副作用去考慮頻繁更新或是減少使用。

止痛藥換來換去，基本都是阿片類，如嗎啡、杜冷丁，或是人工合成的阿片類藥物，芬太尼。任何藥物用多了都會產生耐藥性，但是止痛藥就那麼幾種類別，你換來換去還是會有，何必折騰。

對於癌症晚期的病人來說，止痛藥用多是否能產生耐藥性，這不最重要，因為渾身的疼痛讓他們生不如死。更何況，到了晚期，其實代表生命的倒計時已經快了，還不一定能等到耐藥性產生。

另外，止痛藥可不僅僅會產生耐藥性，還會有成癮性，因為阿片類（毒品之王海洛因也是阿片類）的藥物都是有非常強的成癮性。但是這對於癌症晚期的病人沒有什麼意義，人都要死了，還在乎成癮。

如何安靜不痛苦的走完人生最後一段路，對於癌症晚期的病人來說才是重要的。子女們還不是要隨便折騰的好。我就見過有些看上去很孝的子女，在父母癌症的時候，怕他們對止痛藥上癮，就堅決不同意醫生多用，結果讓父母在最後的階段白受罪。

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癌痛服用的止痛藥物在疼痛加重、減輕、或者不可耐受時才考慮加量、減量、或者停藥，止痛效果平穩、滿意時，不需要換藥，也避免換藥。

止痛藥物主要有兩類，一類是非甾體類藥物，一類是阿片類藥物。非甾體類藥物經常用的有吲哚美辛、布洛芬、對乙醯氨基酚、雙氯芬酸鈉等等，這類藥有劑量限制，使用到藥物最大劑量時，止痛效果不增加，只增加了藥物副作用。弱阿片類藥物(比如可待因、曲馬多、氨酚待因)和杜冷丁是存在封頂效應的，在最大劑量時是不宜繼續加量，比如杜冷丁其代謝物是去甲哌替啶，增大劑量代謝物蓄積太大會造成腦損害，所以也就是癌痛不能長期使用杜冷丁的原因。

大多病人會使用到強阿片類止痛藥物，以嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑最為常用。這些藥物沒有封頂效應，也就是病人疼痛加重時藥物可以加量、翻倍，有資料報道羥考酮緩釋片每日用量多達1000多毫克，每片40毫克也要25片，實際工作中病人一次3、4片，12小時1次的應用還是比較多的。所以止痛效果差是考慮加量，不是換藥。

患者對每種藥物敏感性、耐受性都不是一樣，如果已定的藥物、劑量控制疼痛效果滿意，就沒有必要重新調整藥物、劑量，調整過程不是受罪麼。雖然藥物之間有劑量換算，但不是絕對的比例，是一個大約範圍的比例，尤其芬太尼透皮貼劑與嗎啡、羥考酮那個換算比例範圍太大，相差幾倍，比如服用嗎啡，大多一週後，患者會對噁心、嘔吐症狀產生耐受，症狀減輕、或消失了，如果換藥有可能再出現噁心、嘔吐。

這麼多年，這麼多專家，這麼都醫療機構，這麼多科研單位怎麼就不能出一，二種-有特效的止疼藥，這會給多少患者帶來福音啊