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  • 1 # 何以笙丶丶

      1)妥善固定:術後除用縫線將T管固定於腹壁外,還應用膠布將其固定於腹壁面板,但不可固定於床上,以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護或適當加以約束,避免將T管拔出。

      2)保持有效引流:平臥時引流管的高度不能高於腋中線,站立或活動時應低於腹部切口,以防止膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低,可使膽汁流出過量,影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、摺疊,經常予以擠捏,保持引流通暢。

      3)觀察並記錄引流液的顏色、量和性狀:正常成人每日的膽汁分泌量為800-1200ml,呈黃或黃綠色,清亮無沉渣。術後24小時內引流量約為300-500ml,恢復飲食後可增至每日600-700ml,以後逐漸減少至每日200ml左右。

      4)預防感染:嚴格無菌操作。長期帶T管者,應定期沖洗,每週更換無菌引流袋。引流管周圍面板每日以75%的酒精消毒,管周墊無菌紗布,防止膽汁浸潤面板引起發炎、紅腫。行T管造影后,應立即接好引流管進行引流,以減少造影后反應和繼發感染。

      5)拔管:一般在術後兩週,病人無腹痛、發熱,黃疸消退,血象、血清黃疸指數正常,膽汁引流量減少至200ml、清亮,膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結石、異物、膽道通暢,夾管試驗無不適時,可考慮拔管。

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