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1 # 天雨居士
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2 # 酷雅鮮花
肺部手術分為開放性和微創手術,微創手術就是所謂的“打洞”手術,無論是開放手術還是微創手術,術後患者經常碰到的一個問題就是咳嗽。而且往往是在出院之後,因此患者和家屬就會產生焦慮,咳嗽到底正常還是不正常?談這個問題之前,我們首先要了解肺部手術術後產生咳嗽的原因:1.由於手術對組織包括支氣管、肺泡、血管、神經、一些腺體等都有很大的損傷,其中有一些是造成慢性炎症性或非炎症性的炎症或手術疤痕,縫合線等的刺激可能造成咳嗽。2.患者肺周圍的炎症,或是胸膜炎3.胸腔積液4.手術造成氣道的改變。那怎麼判斷術後咳嗽正常還是不正常呢?首先,我們要看患者體溫,其次是痰液。體溫是最直接的體徵,如果有問題,往往表現的是發熱,無論是肺炎,支氣管胸膜瘻,胸腔積液,首先都會在體溫上表現出來。其次是痰液性狀,有沒有痰,痰什麼顏色的,如果是白痰或者沒痰,一般來說問題不大,如果是黃綠色的痰,或者咳鮮紅色的血,或者甚至有的咳金屬小釘子和線頭,那就需要趕快去醫院就診,往往有問題,甚至需要住院。那咳嗽該怎麼處理呢?如果不發熱,單純乾咳,一般吃點止咳藥就行,如果實在咳的影響晚上睡眠,那就去醫院開點帶有可待因成分的藥,這樣緩解症狀比較快。另外,有一部分患者有胸腔積液的,術後2周可以複查一個胸片,有少量胸腔積液可以不處理,如果積液多的話,在b超引導下穿刺抽掉即可以。對於伴有發熱,可膿痰,甚至咳釘子的病人,則需要趕緊去醫院處理
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3 # 胸外科喬貴賓醫生
肺部手術以後,咳嗽是最常見的手術後併發症。引起的原因是多方面的。有人認為可能跟手術麻醉時進行氣管插管有關係。因為氣管插管刺激了氣道,引起了氣管黏膜的炎症反應,所以術後會出現慢性的咳嗽症狀。但是也有人進行過對比研究,發現有沒有氣管插管術後咳嗽的發生率並沒有明顯差異。
也有人認為是手術切除了肺以後引起了肺部和氣管位置的改變,造成了刺激性的咳嗽。還有人認為在非手術的時候引起了迷走神經的騷擾。或者,清掃縱隔淋巴結時造成了氣管的損傷。
總得來說,引起手術和咳嗽的原因到現在還不十分明確。但是我們的研究發現,大部分非手術後的咳嗽會在術後一個月左右明顯好轉或者完全消失。
如果咳嗽程度輕,可以不做特殊處理;如果咳嗽的程度比較嚴重嚴重,影響生活和工作,影響生活質量,就需要進行藥物治療。藥物治療最常用的是輕度的止咳藥物和某些中成藥物,比如說川貝枇杷露和各種非處方類的止咳藥水。但是如果咳嗽嚴重,甚至需要用到可待因類的止咳藥物。
因此術後咳嗽是肺部手術後最常見的併發症,發生以後不要著急,可以進行藥物調理,一般一到三個月都可自行緩解或者完全消失。
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初期咳嗽是正常反應,長期咳嗽是病態反應。如屬乾咳或有痰難以咳出,麥門冬湯。如咳嗽有稀水一樣的泡沫痰,用小青龍湯。
只是我沒有經過四診的片面分析,供你參考。