不一定要拔牙的，要看具體情況。

首先，看上下牙列咬合的具體位置是不是正確的頜關係，有沒有因為牙齒缺少而突出來，或者縮排去。如果上下頜關係相差太遠，就需要拔牙減徑。

如果患者有不適合拔牙的症狀:如先天疾病，血小板數值低，先天免疫太差，或者醫療禁忌不能拔牙的情況，都不能拔牙。要採取別的設計形式。

其次，如果上下頜關係相差不大，那麼就可以透過擴弓排列等合理方法進行正常正畸矯正。

還有一種情況是，缺失的牙齒不是先天缺失，而是埋伏在牙床下面，那就複雜一些，看透過調整能不能誘匯出來，能出來，又上下基本關係正確的話，是最好的結果

希望你到正規門診做一個全面檢查，醫生會給你和滿意的方案。

不知道我的建議能不能幫到你，希望你能早日得到滿意的矯正。

拔牙不拔牙，要考慮的不是牙量匹配，而是多唯因素，比如擁擠程度（如果中重度擁擠則拔牙可能性更大），比如側貌 （如果側貌突，則拔牙可能性更大）......這是一個很專業的問題，也需要專業的評估。

正畸治療所追求的是平衡，穩定，美觀三大目標。美觀、平衡是正畸治療過程中追求的目標,而保持的重點就在於穩定頜內頜間關係。這就要求正畸的最後是良好的咬合關係，良好的覆合覆蓋，良好的側貌，良好的保持，達到骨骼，牙齒，側貌多維的協調。

而這位朋友如果僅僅追求排齊，而不考慮面型是否突，咬合是否協調，其實我感覺這個要求是比較低的，但卻是是正畸醫生比較為難的。因為每個醫生更希望自己的患者有很好的依從性，讓自己為期2年左右的努力所呈現的是更好的效果。

正畸治療的方案其實是考慮很多因素制定的，這也是我們在正畸治療前檢查模型，測量牙量骨量，測量牙量比例，檢查測量頜骨位置關係，照面相觀察正側位面型......

最後的矯治方案可能不是唯一的，當有些病例比較複雜時，可能治療最後也會有瑕疵和不完美，所以在正畸開始前肯定跟患者商量，提出一些方案的優缺點，然後選擇患者更願意接受的方案。在治療過程中可能也會根據情況調整方案。

最後的最後，我強烈建議你去醫院做全面評估，選擇符合你個人的方案，多一分信任，少一點糾結，及早進入矯治，相信未來更美好。

正畸的話也是根據具體情況具體分析，不一定非要拔牙的，牙齒矯正如果有多的牙齒可能造成擁擠，也就是說有的牙把需要矯正的牙擠歪了，這個時候就需要拔牙了。