每天晚上背痛疼痛，位置不固定，不知道是不是圍繞著一個區域的不同範圍痛？去醫院做檢查也沒發現什麼問題，這應該有兩方面原因，主要是考慮脊柱小關節紊亂造成的牽涉痛，其次這麼多年，可能有一定程度勞損！

一個案例

我曾經寫過一個殺魚的大哥上背部疼痛十多年，每天也是大概這個時間段痛醒，雖然發生的區域不同，可是病理原因是相似的，同是脊柱小關節紊亂和肌肉勞損，那麼為什麼檢查看不出來？白天不怎麼痛呢？寫一下鑑別和其特點！

腰椎小關節紊亂

小關節指的是關節突關節，這個結構本身就是不穩定的，脊柱的活動會造成它的變化，一旦發生錯位之後，就會造成滑膜嵌頓，持續一個姿勢過久就會出現滑膜的嵌頓，造成一定區域內，沒準確痛點的疼痛或者難受，可按壓附近棘突，看是否有痛感！

夜間睡覺痛，就是躺著睡覺時身體肌肉放鬆之後，難維持在對關節突關節壓力小的位置，摩動運動喪失之後，這種感覺就會表現明顯，活動一下，肌肉啟動保護，身體就可以做好代償，從而在白天活動的時候感覺不舒服，但沒那麼強烈疼痛！

勞損的問題

由於難受的時候，肌肉會處於緊張狀態，平時代償也會緊張，這就導致肌肉會由於緊張出現疼痛，按壓脊柱旁開2～3CM左右，會有疼痛或者痠痛感，當一個部位長時間不適，一定會出現造成其他部位也出問題，這也是提倡有問題早處理的原因！

如何做出的判斷？

之所以判斷是腰椎小關節紊亂為主要原因，這是由於疼痛的位置不固定，腰肌勞損如果是造成疼痛的主要原因，多數會出現在固定的時間，以及固定的部位，那些凌晨4～5點左右痛醒的，多數是腰肌勞損，寫上勞損是因為長期錯位，一定會勞損！

夜間腰背部疼痛首先考慮腰背部的慢性筋膜炎，這種疼痛白天相對輕微，夜間尤其後半夜常常被痛醒，常常纏綿難愈，或緩解後又多次復發；

這種腰背部筋膜炎，一般跟急性腰背扭傷或久坐慢性筋膜勞損有關，腰背筋膜區域性撕裂，但又未休息治療，導致區域性筋膜修復過程中反覆牽拉於區域性形成慢性無菌性炎症，最終區域性纖維瘢痕組織增生，區域性反覆充血水腫，筋膜腔壓力增高，導致筋膜層區域性神經末梢卡壓，引起疼痛；而寒溼和受涼導致區域性血管收縮，加重區域性缺血，加重疼痛，夜間尤其臨晨，自然界寒溼之氣最重，人體體溫想對較低，區域性疼痛加重；

治療方面首先還是要休息，避免久做及久戰，注意用腰方法，防止二次損傷，注意腰部保暖；其次可以透過理療，外用藥，針灸，推拿等改善區域性血運，緩解症狀；如果病程較長，反覆發作，其它方法療效不佳，可考局麻下筋膜層鬆解術或鬆解後區域性注射糖皮質激素，這種方法療效確切，症狀緩解較明顯，針對腰背部的筋膜炎，臨床中我常用撥松針進行區域性鬆解，療效頗佳；

這個狀態是非常常見的。因為人是有生物鐘的，而人並不只是一塊表，所以生物鐘只是一個定時器，用來開閉身體各個機能的一個控制器，比如晚上三到五點，就是肺經活躍的時間。所以健康人和各方面都正常的人在這個時間是不會醒的，就是生物鐘開啟肺經時動靜並不大，不會讓睡著的人醒來，但是當人有一些問題時，

比如有一些陰虛消耗性疾病，就是各種消耗性疾病引起了陰慮的一個現像，就會造成這個時間點醒來，有的會翻身咳幾下，然後就醒了有的就醒了有點煩熱，所以有這個現像，是需要去檢查的找出有什麼消耗性的疾病，明傷暗疾要檢查清楚。然後對症的治療就行了，就是針對疾病的本質進行治療，作為症狀這個是很好調節的。

只需要吃一些滋陰安神的藥就可以了，比如杞菊地黃丸，六味地黃丸，歸脾丸這些都可以，就是滋陰就能睡好結合運動鍛練一下就行了，主要是要找出主要的病因原因，有炎症的要消炎，有疾病的要對症的治療，在治本的基礎上進行調理就可以了。吃一些銀耳紅棗湯這些來滋陰。