這個題目，出題人真有點痛苦。肺癌，骨轉移已經到了晚期。治與不治，這是一句空話。最好有點錢在社會上，最後把吃喝玩樂做好。人要想得透一點。當了國家總統他也有逝世這一天。想通了，沒有什麼可怕。古代的皇帝，慈禧太后，他都知道哪一天會去世。前一段時間我在醫院住院。有一個退休大爺。成了癌症，子女不跟他說。天天到醫院吊針，打水，吊針，打水。吃藥。子女陪在床前，40多天。就這樣子，一天一天的瘦下去。這是一種煎熬，很痛苦。在死之前他自己都不知什麼病。我說，此子女不孝順。這樣的情況下，回家給老人做點好吃的好玩的。疼痛可以來一點止痛藥。比天天住在醫院裡好過多了。醫生半夜還來看看你的屁股爛沒爛。這真是一種煎熬啊。

最好還是確診一下，因為你到醫院不可能馬上給你做化療藥，對你的身體重新的檢查與評估是否還有做化療的可能性。因為化療它是對自身免疫系統的一種傷害。所以是你必須。做活檢，既然你已經到了這個份兒上了。那就把生死看淡了。誰也有死的那一天。還不如找一箇中醫，把身體徹徹底底的調養一番。是身體的各項素質都有改觀。目的是？希望你的身體能夠帶癌症能夠活的更長久一些。

肺癌骨轉移胸積水不做活檢可以直接做化療嗎？不可以。問題是，為什麼不做活檢呢？擔心活檢的風險？那不要做化療了，也不要做其他治療了，因為治療也有風險。你不能只想到風險，而忘了獲益的一面。有人會說，治療去冒險，是值得的，因為一旦有效是可以獲益的，而活檢只是診斷，已經診斷了是肺癌骨轉移胸積水，這不是診斷了嗎，為什麼還要做穿刺活檢，不必要冒這個風險。這也只有外行才會說這種話。不做活檢，沒有病理診斷，就不是最終確診，儘管從ＣＴ等檢查可以八九不離十基本診斷，但不是確診。萬一不是呢？（這種機率很小），化療是傷害性治療，萬一不是癌，豈不白受化療之傷害？而且更重要的是，肺癌要小細胞肺癌，肺腺癌，肺鱗癌等不同的型別，不做活檢病理是無法明確的，那在選擇治療方案時如何做？因為不同的型別，用藥是不同的。這個道理其實很簡單，警察抓了個可疑犯罪分子（那怕是高度可疑，也仍然是可疑），交給法官，法官能判刑嗎？判不了，因為法官要知道他犯的什麼罪，多大的罪，比如是偷了錢還是殺了人，如果是偷了錢，是偷了多少錢。你總不能這麼說：法官，你怎麼這麼麻煩啊，這個人就是做了壞事，你就直接判刑吧。那我問你，怎麼判？判幾年？……

如果連活檢的那點風險都承受不了，那後續化療也就不必要承擔了。其實，活檢也並不可怕，而且活檢有不同的途徑，有經皮肺穿刺活檢，有轉移淋巴結活檢，有氣管鏡下活檢，實在不行，有胸水，最次也可以送胸水進行細胞學檢查（但仍然推薦活檢組織病理檢查）。只有明確了病診斷，明確了病理型別，並進行相關的基因檢測，有了這些資訊，才能有針對性安排治療。