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1 # 整形醫生江華教授
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2 # 急救大白叔
胸外按壓很有可能把肋骨按壓斷
胸外按壓是在人發生心臟驟停時,最重要的急救措施。心臟驟停時,心臟已經失去正常的泵血功能,如果不及時施救,失去最佳急救時機,病人很可能發生死亡。所以,胸外按壓是讓病人體內的血液先“流動”起來,以延緩身體各重要臟器缺血缺氧。急救原則:先救命,後治病。此時施救的目的就是救命,其它問題與之相比還能“壞”到哪去?
當然,胸外按壓很可能會導致肋骨骨折及其它的一些損傷,這與施救者的專業與否,病人的自身狀態等都有關係。以前就有這樣的新聞:由於病人的朋友施救“手法”不夠專業、且用力過猛,生生滴壓斷了他12根肋骨……不過,幸運的是在他朋友“堅持不懈”的胸外按壓為病人活下來贏得了寶貴的時間。
為了避免胸外按壓時,減少病人出現肋骨骨折等損傷的情況,我們應注意以下幾點:
1、【按壓部位】:在胸部的中央,胸骨的下半部。常用的定位方法是成人男性的雙乳頭連線中點。
2、【怎麼按?】一手掌根按壓在胸骨的下半部,掌根與胸骨平行。另一手與之重疊相扣。雙臂伸直夾緊。肩與按壓處垂直。以髖關節為軸,用上半身的力量按壓。
3、【按多深?】胸外按壓深度至少5釐米,但不要超過6釐米。很多人因為擔心把病人按“壞”,所以按壓深度往往不足。
4、【按多快?】每分鐘100~120次/分,也就是按壓30次時間在15~18秒內。
5、【胸廓充分回彈】每次胸外按壓都是人工的把心臟內的血擠出去。然後要使胸廓回彈至原狀,才能再次把血液吸到心臟。
6、【儘量減少按壓中斷】透過高質量的胸外按壓可能使胸腔產生相對的壓力,使血液起來。若胸外按壓中斷超過10秒,則使剛剛迴圈的血液再次停了下來。
有效的心肺復甦至少要用力按壓100次/min,按壓的深度一般是在四到五釐米,而且按下去後應讓胸骨充分回彈。作用是直接壓迫心臟,迫使血液流動,同時引起胸腔壓力變化,促使患者呼吸空氣。就算是醫院裡,壓斷胸骨肋骨都是家常便飯,因為只有足夠用力,才能真正起到作用。
在急救過程中,醫生都是以病人的生命安全為第一位,如果顧慮骨折而用力不足,很可能導致心肺復甦失敗,兩者取其輕,當然是生命最寶貴。但實際生活中卻一直有新聞報道,醫生為心臟驟停的患者實施心肺復甦按斷胸骨肋骨反被起訴,這是由於急救方法尚未普及而引起的。希望法律能給醫生公正、醫學常識能繼續普及,只有這樣,在面對心臟驟停的病人時,才能有醫生見義勇為,而不是冷眼旁觀。
心肺復甦適用於因溺水、突發疾病等導致心臟驟停的人群,能夠恢復有效心泵功能和血液迴圈,挽救病人生命。可輕拍病人肩膀或者呼喊判斷其是否尚有意識,並觸控頸動脈感覺有無搏動,若二者均不存在,應立即實施初步急救和復甦。