為有效預防和控制多重耐藥菌的感染和

傳播，特制定如下措施：

一、微生物實驗室發現多重耐藥菌株，立即電話通知所在科室，並及

時發出書面報告，並在報告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅

章；同時電話通知醫院感染管理科。

二、醫院感染管理科接到微生物實驗室的報告後，及時進行流行病學

調查，督促臨床科室及時採取預防控制措施。

三、臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告後，立即報告科主任、護

士長，採取相應的預防控制措施。診斷為醫院感染的，填寫“醫院感

染病例報告卡”，報感染管理科。

四、多重耐藥菌感染者和定植患者，按“接觸傳播”隔離預防。

1、病人的隔離：

（1）病人安置在單人隔離房間，無條件時，可將同種病原體感染的

病人安置於一室，（不能將多重耐藥菌感染者或定植者與氣管插管、

深靜脈置管、有開放傷口或免疫功能抑制患者安置在同一房間）。

（2）限制病人的活動範圍。（3）減少轉運，如必須轉運時，應儘量減少對其它病人和環境物表

的汙染。

2、防護隔離：

（1）進入隔離病房，接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、

排洩物等物質時，應戴手套。

（2）嚴格執行“手衛生”，離開隔離病房前，接觸汙染物品後，摘除

手套後洗手和/或手消毒。

（3）進入病房，從事可能汙染工作服的操作時，應穿隔離衣，離開

病室前脫下隔離衣，按要求懸掛；或使用一次性隔離衣，用後按醫療

廢物處理。

（4）隔離病室應有隔離標記，限制人員的出入。

五、加強環境衛生管理：隔離病室內保持空氣新鮮，定時通風換氣。

一般的醫療器械如聽診器、體溫表、血壓計等專人專用；不能專人專

用的器械，每次用後，應進行高水平消毒。保持病室清潔，患者經常

接觸的物體表面、裝置、設施表面（如傢俱、門把手、欄杆等），每

天清潔，擦拭消毒。

六、注意抗感染藥物的合理應用。認真落實《抗菌藥物臨床應用指導

原則》，根據細菌培養和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物，

漸少和延緩耐藥菌的產生。

醫院感染管理科應及時組織調查，並在全院公佈 感染髮生情況，並將此報告醫院感染管理委員會、抗菌藥物使用指導小組，減少使用可促 使這些特殊病原體選擇性生長的藥物，同時組織人員進行流行病學調查。如出現耐泰能等泛耐藥菌株，建議所發生的病區應檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案，必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。