這是糖尿病酮症酸中毒的一種治療方案，為小劑量胰島素治療方案，在血糖高於13.9時用鹽水加胰島素強效降糖，低於13.9時需改為葡萄糖加入胰島素穩定降糖，並定期複查血糖 指導意見： 糖尿病酮症酸中毒血糖低於13.9時，應改為葡萄糖加胰島素穩定降糖，應用葡萄糖是正常的，是一種治療方案

　　是同時進行。

　　糖尿病酮症酸中毒的治療：

　　原則：（1）儘快補液以恢復血容量，糾正失水狀態。（2）降低血糖，靜脈應用胰島素。（3）糾正電解質及酸鹼平衡失調，特別是補鉀治療。（4）同時積極尋找和消除誘因，防治併發症，降低病死率。 　　

　　（一）補液：對重症糖尿病酮症酸中毒尤為重要，不但有利於脫水的糾正，且有助於血糖的下降和酮體的消除（1）補液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人糖尿病酮症酸中毒一般失水4～6L。 　　

　　（2）補液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療後血糖下降至13.9mmol/L後，應輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮症。 　　

　　（3）補液速度：按先快後慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內輸入量4000ml左右，達輸液總量的2/3。其餘部分於24～28h內補足。 　　

　　（二）胰島素治療 　　

　　小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kg·h)，血中濃度可達120μU /ml，該濃度即可對酮體生成產生最大的抑制效應，並能有效的降低血。用藥過程中要嚴密監測血糖若血糖不降或下降不明顯，尤其是合併感染或原有胰島素抵抗的患者。 　　

　　（三）糾正電解質及酸鹼平衡失調 　　

　　一般經輸液和胰島素治療後，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補鹼。補鹼指徵為血PH40ml/h，也立即開始補鉀；血鉀正常。尿量小於30ml.h，暫緩補鉀，待尿量增加後再開始補鉀；血鉀高於正常，暫緩補鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量，調整補鉀量和速度。病情恢復後仍應繼續口服鉀鹽數天。 　　

　　（四）對症治療：針對感染、心衰、心律失常等的治療。 　　

　　此外，治療中應注意： 　　

　　1.治療中胰島素劑量較大，易造成血糖下降速度過快，導致血漿滲透壓驟然降低，而細胞內尚處於高滲狀態，造成細胞內、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細胞內急速擴散，造成細胞水腫，不利於細胞功能恢復。 　　

　　2.密切觀察治療中病情的變化，定時檢測生命指標和血糖、滲透壓、CO2結合力的變化，並做到及時處理。 　　

　　3.患者昏迷期要加強臨床護理。防治意外併發症的發生。 　　

　　4.根據病人全身狀況與血象，適時給予抗感染治療。

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