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1 # ayedn7672
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2 # 神經內科李燕
面癱包括特發性面神經炎,佔70%,其他原因的面癱佔30%。急性特發性面癱典型表現為單側的周圍性面癱,主要是閉目無力,皺眉沒不能,沒有抬頭紋,不能鼓腮,或者鼓腮漏氣,示齒閉唇無力,同時可以伴有同側耳後疼痛和乳突壓痛。還可以出現漱口時漏水,咀嚼食物時,面癱側存食,以及眼睛流淚增多,眼睛不能閉上等情況,同時可以出現口角向對側歪斜。面癱的典型表現一般起病比較急,3~7天就會到達高峰。
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3 # 北京仁愛堂客服劉園園
中醫認為面癱是:氣血虧損,正氣不足導致內外不固,陽明、少陰脈絡空虛,風邪乘虛而入,中於脈絡,致經氣痞塞,氣血阻滯,經脈失於濡養
周圍性面神經麻痺又叫貝爾麻痺、面癱,是最常見的自發性的面神經癱瘓,表現為“歪嘴子”。是面神經運動纖維發生病變所造成,以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特徵的莖乳孔內的急性非化膿性面神經炎。 此病男女均可受累,任何年齡均可發病,與勞累有關,春秋換季時發病較多。本病多急性發作,半數以上24小時內造成面神經嚴重麻痺。患者表現為患側面部無表情、額紋消失、眼裂擴大、眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼻唇溝變淺、口角下垂偏向健側、鼓腮漏氣等,可伴有聽覺改變、部分患者可伴舌前期2/3味覺障礙及耳痛。聽覺過敏等症狀。中醫認為是由於人體氣血不足,面部、耳部遭受風寒侵襲,使區域性經絡瘀滯,筋脈失養所致。 防治方法:應防止面部特別是耳後部受風寒,注意夏季夜晚不要在視窗、屋頂睡覺,乘車時不使耳後部長時間地受冷風吹襲等。早期以控制炎症水腫,改善區域性血液迴圈,減少神經受壓為原則。臨床目前除用一些維生素等神經營養劑(維生素B1、維生素B12)及小劑量的激素消炎(地塞米松、強的松),區域性可熱敷,尚無特效治療方法。民間流傳的患側面部塗墨、抹鱔魚血的療法更是無稽之談。物理治療主要針對本病病變部位在面神經管內所造成的神經幹受壓,導致病變同側呈現面神經損傷症狀的特點,在發病早期理療採用無熱量超短波作用於病變區域性,以儘快消除神經水腫解除神經幹受壓狀況。待病情穩定後再採用患側額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌區行區域性中頻電刺激療法,反饋刺激療法等促進面神經功能的恢復,由於神經對缺血缺氧等損傷因素極為敏感,受壓時間越長神經損傷越重,恢復越困難,甚至造成不可逆性損傷而無法恢復,因此,治療時機對症狀恢復致關重要。越早恢復水腫,對恢復越有利。也可輔以短波透熱或紅外線照射理療,切忌早期針灸電刺激等治療,以免造成醫源性加重或延長神經水腫期,導致神經功能更難恢復。由於患者不能閉眼,應囑其注意保護眼睛,入睡後以眼罩掩蓋患側眼睛,不宜吹風或持續用眼,減少戶外活動,以防引起暴露性結膜炎。80%的病例可在2~3個月內恢復。輕症病例多在2~3周後即開始恢復,1~2個月內可痊癒。神經部分變性者,需3~6個月恢復。面癱仍不能恢復則按永久性面神經麻痺處理,主要以整形手術治療。