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  • 1 # 七月上1A

      人體碘主要來自食物、食鹽和水,每日攝入約300~500微克。碘是甲狀腺激素合成的原料,缺碘可導致甲狀腺激素合成不足。發生甲減,反饋抑制促甲狀腺激素(TSH)減弱,TSH分泌增加,致使甲狀腺增生肥大。胎兒甲狀腺功能低下可直接影響大腦發育。在缺碘地區,無論是甲狀腺腫患者或是無甲狀腺腫居民,都存在缺碘情況。甲狀腺腫大不過是缺碘代償的表現。相反,長期食用碘化物或含碘的有機物,也可引起碘化物所致的甲狀腺腫。  總之,缺碘和高碘都能引起甲狀腺腫。因生甲狀腺腫物質影響甲狀腺激素的合成而引起暫時性甲減,當停用生甲狀腺腫物質時,甲狀腺功能可自行恢復。另外,在蛋白質營養不良條件下,甲狀腺功能有低下趨勢。供應足夠的蛋白質和熱量,能改善甲狀腺功能。甲減時血漿膽固醇含成雖不快但排出較緩慢,因而其血濃度升高,三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高,這在原發性甲減時更明顯,其血脂增高程度與血清TSH水平呈正相關,故宜限制脂肪的攝入。甲狀腺素不足可影響紅細胞生成素合成而致骨髓造血功能減低,還與月經過多、鐵吸收障礙、胃酸內因子、維生素B12、葉酸缺乏有關。由於以上原因。  甲低病人的飲食必須注意以下幾點:  (1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質。  1)補充碘鹽:國內一般採用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用於地方性甲狀腺腫流行區。此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病。  2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生申甲狀腺腫大。  (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情。  (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血症,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食。每日脂肪供給佔總熱量20%左右,並限制富含膽固醇的飲食。  (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸、肝製劑等。  (5)膳食調配:  1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶、紫菜,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度。蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補,如各種豆製品、黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。  2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油、動物腦及內臟等。限用高脂肪類食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

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