1. 胸腺瘤和胸腺癌治療原則

一、可切除疾病

1. 無殘留( R0)

Ÿ 胸腺瘤，包膜未侵犯Ⅰ期 → 每年查CT檢測病情

Ÿ 胸腺瘤或胸腺癌，包膜侵犯Ⅱ～Ⅳ期 → 術後放療

2. 鏡下有殘留(R1)

Ÿ 胸腺瘤 → 術後放療

Ÿ 胸腺癌 → 術後放療+化療

3. 肉眼有殘留(R2)

Ÿ 胸腺瘤 →術後放療+/-化療

Ÿ 胸腺癌 →術後放療+化療

二、晚期或復發的處理

1. 區域性進展 → 化療→再次評估是否有手術機會，如果手術並行術後放療;如不能切，放療+/-化療。

2. 孤立轉移病灶 → 手術，然後放療;不可手術可先行化療然後評估是否有手術機會。

3. 遠處轉移 → 化療

三、胸腺惡性腫瘤化療原則

1. 一線化療選擇(3周重複)

(1)CAP (對於胸腺瘤優先方案)

順鉑 50 mg/m2 ivgtt d 1

阿黴素 50 mg/m2 ivgtt d 1

環磷醯胺 500 mg/m2 ivgtt d 1

(2)ADOC

順鉑 50 mg/m2 ivgtt d 1

阿黴素n 40 mg/m2 ivgtt d 1

長春新鹼 0.6 mg/m2 ivgtt d 3

環磷醯胺 700 mg/m2 ivgtt d 4

(3)PE

順鉑 60 mg/m2 ivgtt d 1

依託泊苷 120 mg/m2/d ivgtt d1-3

(4)卡鉑/紫杉醇 (胸腺癌優先方案)

卡鉑 AUC 6

紫杉醇 225 mg/m2

(5)CAP+ 強的松

順鉑 30 mg/m2 ivgtt d 1-3

阿黴素, 20 mg/m2/d ivgtt d1 ～ 3

環磷醯胺 500 mg/m2 IVGTT d1

強的松 100 mg/day d1-5

(6)VIP

依託泊苷 75 mg/m2 ivgtt d1-4

異環磷醯胺 1.2 g/m2 ivgtt d1-4

順鉑 20 mg/m2 ivgtt d1-4

2. 二線化療方案

Ÿ 依託泊苷

Ÿ 異環磷醯胺

Ÿ 培美曲塞

Ÿ 奧曲肽+/- 強的松

Ÿ 5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣

Ÿ 吉西他濱

Ÿ 紫杉醇