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  • 1 # 浩辰是我

      插胃管後,從嘴裡喝水時,要少量多次,不能過猛,否則會造成嗆咳。  插胃管是一名臨床醫生必須掌握的技術,是對不能經口進食的患者,從胃管灌入流質食物,保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物。  操作方法:  1.操作者洗手,備齊用物,攜至病人床旁,核對病人,向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。  2.協助病人取半坐臥位,鋪治療巾,置彎盤於口角,清潔病人選擇通氣順利一側鼻孔鼻孔。取出胃管,測量胃管插入長度,成人插入長度為45--55cm,測量方法有以下兩種:一是從前額髮際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。  3.用石蠟油潤滑胃管前段,左手持紗布托住胃管,右手持鑷子夾住胃管前段,沿選定的鼻孔插入胃管,先稍向上而後平行再向後下緩慢輕輕地插入,緩慢插入到咽喉部(14~16cm),囑病人作吞嚥動作,當病人吞嚥時順勢將胃管向前推進,直至預定長度。初步固定胃管,檢查胃管是否盤曲在口中。  4.確定胃管位置,通常有三種方法:  (1)抽取胃液法,這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法。然後用膠布固定胃管於鼻翼處。  (2)聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區,快速經胃管向胃內注入10ml的空氣,聽到氣過水聲。  (3)三是將胃管末端置於盛水的治療碗內,無氣泡逸出。  5.確認胃管在胃內後,用紗布拭去口角分泌物,撤彎盤,摘手套,用膠布將胃管固定於面頰部。將胃管末端反折,用紗布包好,撤治療巾,用別針固定於枕旁或病人衣領處。  6.協助病人取舒適臥位,詢問病人感受。整理病人及用物。  7.若需洗胃時,將漏斗放置低於胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內容物,再準備洗胃液5000ml。將洗胃液倒入漏斗300-500ml,當漏斗內尚餘少量洗胃液時,迅速將漏斗降至低於胃的部位,並倒置於水桶內,利用虹吸作用原理排出胃內容物和胃內灌洗液。反覆灌洗直至洗出液澄清、無味為止。洗胃完畢,將胃管反折後迅速拔出,以防液體誤吸。  8.胃管洗胃術適應證  (1)催吐洗胃法無效或有意識障礙不合作者。  (2)需留取胃液標本送毒物分析者。  (3)凡口服毒物6小時之內且無禁忌證者。  注意事項  1.插管動作要輕穩,特別是在透過咽喉食管的三個狹窄處時,以避免損傷食管黏膜。操作時強調是“咽”而不是“插”。  2.在插管過程中病人出現噁心時應暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現嗆咳、呼吸困難提示導管誤入喉內,應立即拔管重插;如果插入不暢時,切忌硬性插入,應檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許後再插入。  3.昏迷患者插管時,應將患者頭向後仰,當胃管插入會厭部時約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿後壁滑行,插至所需長度。

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