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1 # 傑209300814
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2 # 石頭醫生講腎
剛開始血透的患者,有可能出現輕微的不適,表現為頭痛、噁心、煩躁、嘔吐、倦怠、乏力、方向障礙、視力模糊等;嚴重的還可能會出現頭暈、肌肉抽筋、厭食;更嚴重的可能會有癲癇樣發作,如抽搐、昏迷。
這是最容易發生的透析併發症,叫做 “透析失衡綜合徵”,常於透析中或者透析結束後不久出現。
這是因為剛透析時,血液中的毒素水平高,透析使得毒素水平快速下降,細胞內外的滲透壓一下沒適應,引起腦水腫,出現上述症狀。
哪些人會出現這樣的透析失衡綜合徵?
透析失衡綜合徵主要危險因素是:
1)首次透析
2)透析前尿素氮高於60mmol/L;
3)嚴重的代謝性鹼中毒;
4)慢性腎臟病患者急性加重的患者透析;
5)兒童患者;
6)老年患者;
7)有其他導致腦水腫的疾病,比如低鈉血癥、肝性腦病、惡性高血壓等;
8)既往有神經系統疾病的;
9)任何能夠增加血腦屏障通透性的情況,比如膿毒血癥、小血管炎、血栓性微血管病、脊髓炎、腦炎等;
醫生會如何處理呢?
因為剛開始血透的患者容易出現,因此醫生一般會有一些預防措施,如縮短透析時間:第一次透析兩個小時,第二次三個小時,第三次四個小時,經過這種循序漸進的透析,患者一般不會發生透析失衡。經過這三次透析,以後就可以進行一週三次,每次四個小時的規律透析了。
對於液體過多的患者,可能會建議先行超濾治療,之後再行常規透析治療。
有這類的症狀,如果你的醫生沒注意到,要儘快和醫生交流!
透析患者在飲食方面要注意:禁止吃辛辣刺激的食物,禁止吃海鮮喝啤酒,禁止吃動物的內臟以及豆類的食物,可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜:如:蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,要低鹽、低脂、低蛋白飲食,可以吃些優質的低蛋白食物:如:雞蛋、雞肉、精瘦肉、魚肉、牛奶等。
透析後出現頭暈噁心有可能是水脫多了,或者是低血糖。你可以注意一下自己的幹體重,把幹體重提高一點試試,平時注意不要喝太多水每次透析控制不要多於3公斤比較好,還有透析時吃點糖試試,注意一下自己的血壓。多和醫生交流。