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  • 1 # 就說點事

    根據利尿藥的作用強度和作用部位,一般可將其分為以下3種類型:

    ①強效利尿藥:包括速尿和利尿酸等。

    ②中效利尿藥:包括雙氫克尿噻等。

    ③弱效利尿藥:包括氨苯喋啶、安體舒通和乙醯唑胺等。  在臨床上,利尿藥的使用範圍比較廣泛。一般可根據利尿藥消腫、降壓、強心及解毒的功效,用它來治療由心臟病、肝病或腎病,而引起的水腫、充血性心力衰竭及腹水等症狀。近年來,國內外研究發現,長期用利尿藥對人體會造成多種潛在的不良影響。因此,臨床用此類藥物時,醫生和患者都應予以足夠的重視。那麼,患者用利尿藥時容易出現哪些不良反應呢?  可誘發或加重心律失常:速尿、利尿酸和噻嗪類利尿藥均能促進尿中鉀離子和鎂離子的排洩,容易使患者因缺鉀或缺鎂導致心律失常。  可引起高血脂症:長期口服速尿或噻嗪類利尿藥,可使患者的血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高,並使高密度脂蛋白降低,從而容易誘發或加重患者的動脈硬化和冠心病。  可引起高尿酸血癥:有些利尿藥如利尿酸、速尿等,在其發揮藥效的過程中可抑制尿酸的排出。長期服用這些藥物,可使患者出現高尿酸血癥,甚至誘發痛風。  可引起血糖升高:噻嗪類利尿藥可降低患者對碳水化合物的耐受性。長期應用這類藥物,可使患者的血糖升高,從而引起一過性高血糖。  有耳毒性反應:尿少或腎功能不全的患者,在靜脈注射速尿或利尿酸等利尿藥物時,容易出現一過性或永久性耳聾。這些利尿藥如與慶大黴素、妥布黴素等氨基糖甙類抗生素合用,還可加重患者的耳毒性反應。  可引起急性間質性腎炎:有些利尿藥如雙氫克尿噻和氨苯喋啶等,若長期聯合應用,可對患者的腎臟產生毒性反應,或使患者出現遲髮型過敏反應,形成急性間質性腎炎,嚴重的還可引起急性腎功能衰竭。  可引起滲透性腎病:低鈉、脫水或腎血流量減少的患者,若長期或大劑量地應用滲透性利尿藥如甘露醇等,可出現腎皮質淤血及近曲小管上皮細胞腫脹,從而形成滲透性腎病。  綜上所述,利尿藥在臨床上雖可治療許多疾病,但因其副作用較多,因此,患者在應用此類藥物時,要定期進行血常規、尿常規、血脂、空腹血糖及心電等專案的檢查。一旦出現不良反應,患者應立即停藥或適當減少用藥劑量,如出現嚴重的不良反應,患者則必須在醫生的指導下采取相應的措施,及時進行治療。

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