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出現血壓時高時低的原因:一是由血壓晝夜節律所致,即,
血壓以午夜0~3時最低,處於低谷,以後呈上升傾向,
早晨起床後迅速上升,約在9~10時達第一高峰。
白天基本處於相對較高水平。17~18時出現第二峰值。
從18時起血壓下,血壓晝夜節律的形成主要與交感/
迷走神經張力有關。二是臨界或輕度高血壓患者的血壓特點,
常常表現為時高時低,另外,
老年人血壓自身調節功能減弱也是引起血壓不穩的原因。
可對老人的血壓進一步觀察,血壓偏低不必處理,
但臨界高血壓可以向雙向發展,因此,戒菸、低鹽(日6克以下)、
低脂飲食、控制體重、增加有氧運動(快走、慢跑等)、
避免精神刺激、保持心理平衡等,是防治高血壓的有效方法。
這是自身血壓變化規律的一種表現,如果上午血壓達到高血壓的診斷標準,就可以診斷為高血壓;如果是高血壓患者出現這種情況,並不能代表高血壓得到了有效控制。這是因為人體血壓是有一定變化規律的,與季節、晝夜等自然規律相關,比如:
一年四季中,隨著春天進入夏天,人的血壓是不斷降低的,也就是說氣溫越高,血壓會越低,這與天熱血管擴張,加速血液流動而散熱降低體溫有關,擴張的血管減小了血流的阻力,血壓隨之也會下降,同時天熱氣溫升高人出汗多,血液的總量也會減少,也使得血壓有所下降。
一天當中,白天特別是早晨起床後,全身的各項機能要適應工作學習的需要,各器官要求血液供應比較多,機體就會促進血液的快速流動來滿足身體的需要,血壓便會升高,且在早晨6:00-10:00出現全天血壓的最高峰。中午要午休,血壓會下降,隨後在16:00-18:00再次出現第二次高峰,到了晚上血壓則處於全天的最低谷。一天當中,最高峰與最低谷的血壓可以相差20mmHg。
正因為人的血壓有這樣的變化規律,所以高血壓患者在降壓治療中要根據這樣的規律及時調整治療方案,比如:
每到夏天要在監測血壓的基礎上適量的減少降壓藥的服用量,避免將血壓降的過低,要知道高血壓患者的血管不宜低於110/70mmHg。
測量血壓要以全天血壓最高的兩個時段為依據,降壓治療是要將最高峰的血壓降到目標範圍,而不是看低谷血壓高不高。
此外,夜間血壓不能以高血壓的診斷標準作為控制目標,必須要降到120/80mmHg以下,否則即使白天血壓不超過140/90mmHg,也將大大增加對心腦眼腎等重要器官的損傷而引起病變的發生。
需要說明的是,上述血壓的變化規律是大多數人的變化情況,有些人卻與此相反,比如夜間血壓很高,甚至高於了白天的血壓,醫學上稱為反勺型血壓,這種血壓的危害更大,且在治療上也有特別的要求,應在醫生指導下進行及時有效的治療。