我是成都西部痛風風溼醫院痛風科主任劉良運醫生，這個問題我來回答。

痛風性關節炎與風溼性關節炎的性質完全不同，兩者之前有不少的區別，主要如下：

風溼性關節炎的致病原因是感染性溶血性鏈球菌，發病後可引起全身變態反應性結締組織病，主要表現為關節炎及心臟損害，如風溼性心肌炎、風溼性心臟瓣膜病等；

痛風關節炎的致病原因是由於尿酸排洩減少或生成過多、嘌呤代謝紊亂等原因，人體過多的尿酸鹽沉積在關節處，日積月累形成尿酸鹽結晶，這種晶體會刺激關節產生炎症，從而出現關節腫脹和劇烈疼痛。

風溼性關節炎主要見於青少年，中年及以上的人極少患此病。有人把關節長期負荷過重、受寒、疲勞等引起的關節痛稱為風溼性關節炎是不正確的。這種關節痛往往是由於關節慢性勞損或關節周圍的韌帶、肌腱等組織發生了退行性變化而引起的；

痛風性關節炎呈現年輕化趨勢，一般

①應酬多的人，尤其30歲以上男性；

②老年人，60歲以上無論性別和體型；

④心血管疾病患者，諸如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病（如腦梗死、腦出血等）；

⑤代謝性疾病，糖尿病（尤其Ⅱ型）、高血脂等；

⑥不良生活習慣，如長期無肉不歡，喜食海鮮、酷愛飲酒、喜歡果汁及碳酸飲料的人群；

⑦有痛風家族史的人群；

⑨腎結石，尤其是複發性腎結石和雙側腎結石的患者。

以上人群容易發病。

風溼性關節炎發作期的特點是多發性的大關節紅腫熱痛，主要侵犯膝關節、髖關節、肘關節及踝關節等部位，往往是遊走性發作的特點。

痛風關節炎的發作期發作特點是腳的第一蹠趾關節關節發作，腳腕、腳踝、腳跟以及其他腳趾頭、膝、肘、手腕、手指關節都有可能發生，出現患處發熱、發紅和腫脹疼痛等情況。

風溼性關節炎血尿酸檢查正常，血沉、抗O等檢驗會超過正常值；

痛風性關節炎實驗室檢查血尿酸一般>8.0 mg/dL，表示肝功能的血清γ-谷安醯轉肽酶偏高。

風溼性關節炎遵醫囑服用阿司匹林、潑尼松等皮質激素以及青黴素治療，常常有明顯的效果；

痛風性關節炎臨床用藥包括抑制尿酸合成的藥物如非布司他、別嘌醇，促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆和丙磺舒，緩解疼痛的藥物如依託考昔、秋水仙鹼、吲哚美辛等，常常需要多種藥物綜合使用。

風溼性關節炎發作期一般較長，可持續1個月左右，甚至更長時間；

痛風性關節炎發作一般持續一週，有的則只持續4~5天，有痛風石的極少數可以持續到1個月以上。