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  • 1 # 使用者1040480662099

    這裡所說的降壓藥是β 受體阻滯劑,讀起來比較拗口,但其實很多有高血壓、心臟病的人都用過。這類藥物的名字通常叫「XX 洛爾」,例如普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾。此外,卡維地洛也屬於 β 受體阻滯劑。

    在種類繁多的降壓藥中,β 受體阻滯劑的降壓作用相對弱一些,且會增加單純高血壓患者的圍術期心血管不良事件及死亡風險。所以,對單純高血壓患者來說,β 受體阻滯劑不是降壓藥的首選。不過,β 受體阻滯劑有一個突出的特點,就是可以減慢心率、減弱心臟的收縮,使心臟得到適當的“休息”。

    一、對於下面這 4 類高血壓病人,β 受體阻滯劑是一線推薦用藥。

    1、“高動力型”高血壓

    “高動力型”高血壓在年輕的高血壓患者中非常常見。主要是指由於心跳過快、心肌收縮力過強而導致的高血壓。這種高血壓的特徵是:舒張期高血壓及脈壓(收縮壓和舒張壓的差值)降低。

    2、心率快的高血壓患者

    3、有冠心病的高血壓患者

    4、有心力衰竭的高血壓患者

    在上面所說的 4 類人群中,使用 β 受體阻滯劑可以有效降低心率、減弱心臟收縮力,從而減輕心臟的耗氧量,起到保護心臟的作用。病人的心慌感覺也會得到緩解。

    二、β 受體阻滯劑的副作用

    是藥總會有副作用,β 受體阻滯劑也不例外,常見的副作用有:

    1、引起糖脂代謝異常

    β 受體阻滯劑有極低的可能性會引起低血糖;在應用胰島素後發生低血糖的糖尿病患者中,β 受體阻滯劑可能會延緩低血糖的恢復,或掩蓋低血糖的症狀。

    此外,部分 β 受體阻滯劑還可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高,使有益的高密度脂蛋白降低。儘管對糖脂代謝有影響,但對於有冠心病的高血壓病人來說,β 受體阻滯劑是非常重要的藥物,該用的時候還是得用。如果有血糖、血脂異常,在使用 β 受體阻滯劑時要注意定期檢查血糖、血脂水平,以便將其對糖脂代謝的不良作用降到最低。

    2、造成勃起功能障礙

    在男性中,大劑量、長期使用 β 受體阻滯劑可能會造成勃起功能障礙。如果有這個不良反應,可以諮詢醫生換藥。有時候,試用另一種 β 受體阻滯劑,可能就可以改善這個不良作用。

    3、導致哮喘發作

    對於伴有哮喘的高血壓病人,要儘量避免使用 β 受體阻滯劑。

    康哥小貼士:

    β 受體阻滯劑種類繁多,副作用各異,因此最好在醫生的指導下,根據自身情況,選擇合適的 β 受體阻滯劑。比如:有甲亢的高血壓病人最好選用非選擇性 β 受體阻滯劑,如普萘洛爾;有慢性阻塞性肺病的高血壓病人,如果同時伴有心率快、心悸等不適,則適合用高選擇性 β1 受體阻滯劑,如比索洛爾;有心力衰竭的高血壓病人,最好選用兼具 α1 受體阻斷作用的卡維地洛。

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