膽鹼酯酶，是肝功能檢查裡面的一個不太起眼的指標。在臨床上，和其他指標一樣，膽鹼酯酶升高和降低的情況，都可以見到，很多人不理解這個指標的意義。

今天，龍大夫就來說一說這個事情。

膽鹼酯酶的變化，有時對於某些肝臟疾病的判斷價值，還是挺大的。

什麼是膽鹼酯酶？

膽鹼酯酶本質上是一種糖蛋白。

在人體細胞裡面，膽鹼酯酶以多種同工酶的形式存在。這些同工酶（兄弟姐妹），根據其具體的作用主要分為兩大類：真性膽鹼酯酶和假性膽鹼酯酶。

1.真性膽鹼酯酶

主要存在於膽鹼能神經末梢突觸間隙，特別是運動神經末梢與肌肉接頭的地方。

其作用是將乙醯膽鹼水解為膽鹼和乙酸，以避免乙醯膽鹼在神經元突出和肌肉接頭處的過量蓄積，從而導致膽鹼能中毒的現象。這個酶在判斷有機磷農藥中毒病情方面，具有重大的意義。

那是重症醫學和急疹領域方面的問題，普通人不需要了解得這麼深。

2.假性膽鹼酯酶

廣泛存在於神經膠質細胞、血漿、肝、腎、腸等器官中，其水解乙醯膽鹼的特異性作用較弱。

假性膽鹼酯酶，主要在肝臟內由肝細胞合成。和我們現在臨床上常做的白蛋白、凝血功能和總膽固醇檢查一起，可以用來判斷肝臟的合成功能是不是正常的，因為這些都和肝合成功能有關。

在肝硬化失代償期的時候，由於肝細胞數量減少，導致肝臟合成功能下降，由肝臟所製造的白蛋白、凝血因子、膽固醇和膽鹼酯酶等，多半會下降。下降的程度越大，則肝臟的儲備功能越差。

而隨著治療的深入，肝細胞不斷有再生，肝臟的合成功能好轉，這些指標都可能會有所恢復。膽鹼酯酶值逐步上升，說明治療效果要好。

因此，對於膽鹼酯酶降低，不是用藥物提高它，而要針對病因治療，使肝功能逐漸恢復。

膽鹼酯酶升高

至於膽鹼酯酶升高，通常見於神經系統疾病、甲狀腺功能亢進、糖尿病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭、高脂蛋白血癥，等等，和肝臟疾病的關係不是很大。

膽鹼酯酶輕微的升高，往往並不表示有很大的問題，沒有任何症狀，也一般沒有什麼風險。

治療的措施，主要是針對上述疾病進行排查。

也有一些原因不明的膽鹼酯酶升高，患者並不會出現什麼嚴重的症狀，目前也沒有資料表明輕微的膽鹼酯酶升高，能對人的身體機能造成嚴重的影響，主要是透過觀察、定期複查來處理。

在生活上，要注意保持良好的生活習慣，飲食方面不要過於咸和重口味，低脂飲食有助於膽鹼酯酶的恢復。

對於膽鹼酯酶異常的問題，如果是降低是因為肝功能異常如失代償期肝病導致的，主要是治療肝病為主。而如果是膽鹼酯酶升高，主要看有沒有合併高血壓、腎功能障礙等病。如果膽鹼酯酶只是輕微的升高，暫時不需要處理，定期複查就可以了。